Деятельность медицинской сестры акушерско – гинекологического стационара. Исследование таза
- Назовите принципы организации акушерско– гинекологической помощи.
1.Общедоступность – оказание лечебно — профилактической помощи всем женщинам, независимо от возраста, от выполняемой работы (домохозяйки, студенты, рабочие и т.д.), и от места жительства (город, село).
2.Приближенность к населению – имеет место организация учреждений во всех районах, городах (ФАП, ЦРБ, ПЦ).
3.Профилактическая направленность – проведение системы мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний.
4.Бесплатность — оказание всех видов лечебной помощи беременным, роженицам, родильницам. В настоящее время разрешены дополнительные сервисные услуги.
Перечислите структурные подразделения родильного стационара.
1) родовой блок — имеет в своем составе предродовую (10-12% количества коек в отделении); родовую (родовой зал); большую и малую операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных детей.консультаия современных форм и методов контрацепции
2) послеродовые палаты;
3) палаты (отделение) для новорожденных.
Операционные должны быть оборудованы всем необходимым для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки.
Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2-2,5 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный – в палату для новорожденных. Кроме этого в родильных домах имеются также палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% выделяется для недоношенных и ослабленных детей.
- Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). Домой выписываются только здоровые дети. О дне выписки ребенка домой обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения.
- С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщинс сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д.
- Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров по профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:
— строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении);
— обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат;
— соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);
— правильная организация ухода за родильницами и новорожденными; » достаточная обеспеченность отделений бельем;
— соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.
- Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родови в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.
Перечислите основные показания в приемно – пропускном блоке для направления рожениц в 1 и во 2 акушерские отделения.
Показания к госпитализации в смотровую 1 акушерского отделения:
- беременные с нормальной температурой тела,
- без признаков инфекционного заболевания, интоксикации,
- при отсутствии заболеваний кожи,
- с необходимой документацией.
Показания к госпитализации в обсервационное отделение:
- острые респираторные заболевания, проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония, отит и др.) в случае отсутствия в городе специализированного стационара;
- лихорадочное состояние (температура тела 37.60 С и выше) в отсутствие клинически выраженных других симптомов;
- длительный, безводный промежуток (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар);
- внутриутробная гибель плода;
- грибковые заболевания волос, кожи, кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.);
- воспалительные поражения кожи, подкожной жировой клетчатки;
- острый, подострый тромбофлебит;
- пиелонефрит, пиелит, цистит, инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- проявления инфекции родовых путей (кольпит), воспаление большой железы преддверия, остроконечные кондиломы;
- клинические или лабораторные подтверждения инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода: токсоплазмоз, листериоз, краснуха, венерические заболевания (в отсутствии в городе специализированных учреждений);
- туберкулез (закрытая форма любой локализации) при отсутствии специализированного отделения;
- диарея;
- ранний послеродовый период (24 ч.) в случае родов вне лечебного учреждения;
- уродства плода, выявленные после 28 недель; при злокачественных новообразованиях;
- при остеомиелите, каловых, мочеполовых и др. свищах;
- при нарушении функции тазовых органов (после полиомиелита, перелома позвоночника);
- отсутствии обменной карты или результатов обследования беременных, рожениц на PW, ВИЧ, гонорею.
Понятие ВБИ. Назовите основные принципы организации противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
Для профилактики ВБИ предусматривается:
— централизованные стерилизационные отделения;
— дезокамеры,
— использование экологически безопасных средств дезинфекции,
— употребление изделий медицинского назначения однократного применения,
— микробиологический мониторинг и др.
Опишите строение костного таза и его особенности
Таз-костное кольцо, с полостью внутри содержащей тазовые органы: мочеполовые органы и прямую кишку.
Тазовая кость имеет строение: подвздошная кость- представляетсобоймассивноетело c большимуглублением. Именноэтакостьспособствуеткреплениютазовойкости к головкебедра. Лобковая — состоит из трёхэлементов и соединяетподвздошнуюкость к седалищной .Седалищнаякость — соединяющаякость, котораякрепится к лобковойкости и формирует c нейзакрывающееотверстие.
Женский таз шире и короче мужского.
- Дистанция спинарум – в норме составляет 25-26 см – это расстояние между передневерхними остями костей подвздошной зоны.
- Дистанция кристарум – в норме 28-29 см – положение отдаленных мысов гребней подвздошных костей, расположенных над креплением тазобедренного сустава.
- Внешняя конъюгата – от 20 до 21 см — дистанция от середины верха симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса.