Деятельность медицинской сестры акушерско – гинекологического стационара. Исследование таза

1. Назовите принципы организации акушерско– гинекологической помощи.

1.Общедоступность – оказание лечебно — профилактической помощи всем женщинам, независимо от возраста, от выполняемой работы (домохозяйки, студенты, рабочие и т.д.), и от места жительства (город, село).

2.Приближенность к населению – имеет место организация учреждений во всех районах, городах (ФАП, ЦРБ, ПЦ).

3.Профилактическая направленность – проведение системы мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний.

4.Бесплатность — оказание всех видов лечебной помощи беременным, роженицам, родильницам. В настоящее время разрешены дополнительные сервисные услуги.

Перечислите структурные подразделения родильного стационара.

1) родовой блок — имеет в своем составе предродовую (10-12% количества коек в отделении); родовую (родовой зал); большую и малую операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных детей.консультаия современных форм и методов контрацепции

2) послеродовые палаты;

3) палаты (отделение) для новорожденных.

Операционные должны быть оборудованы всем необходимым для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки.

Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2-2,5 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный – в палату для новорожденных. Кроме этого в родильных домах имеются также палаты совместного пребывания матери и ребенка.

Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% выделяется для недоношенных и ослабленных детей.

3. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). Домой выписываются только здоровые дети. О дне выписки ребенка домой обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения.
4. С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщинс сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д.
5. Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров по профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:

— строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении);

— обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат;

— соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);

— правильная организация ухода за родильницами и новорожденными; » достаточная обеспеченность отделений бельем;

— соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.

6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родови в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.

Перечислите основные показания в приемно – пропускном блоке для направления рожениц в 1 и во 2 акушерские отделения.

Показания к госпитализации в смотровую 1 акушерского отделения:

• беременные с нормальной температурой тела,
• без признаков инфекционного заболевания, интоксикации,
• при отсутствии заболеваний кожи,
• с необходимой документацией.

Показания к госпитализации в обсервационное отделение:

• острые респираторные заболевания, проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония, отит и др.) в случае отсутствия в городе специализированного стационара;
• лихорадочное состояние (температура тела 37.60 С и выше) в отсутствие клинически выраженных других симптомов;
• длительный, безводный промежуток (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар);
• внутриутробная гибель плода;
• грибковые заболевания волос, кожи, кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.);
• воспалительные поражения кожи, подкожной жировой клетчатки;
• острый, подострый тромбофлебит;
• пиелонефрит, пиелит, цистит, инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• проявления инфекции родовых путей (кольпит), воспаление большой железы преддверия, остроконечные кондиломы;
• клинические или лабораторные подтверждения инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода: токсоплазмоз, листериоз, краснуха, венерические заболевания (в отсутствии в городе специализированных учреждений);
• туберкулез (закрытая форма любой локализации) при отсутствии специализированного отделения;
• диарея;
• ранний послеродовый период (24 ч.) в случае родов вне лечебного учреждения;
• уродства плода, выявленные после 28 недель; при злокачественных новообразованиях;
• при остеомиелите, каловых, мочеполовых и др. свищах;
• при нарушении функции тазовых органов (после полиомиелита, перелома позвоночника);
• отсутствии обменной карты или результатов обследования беременных, рожениц на PW, ВИЧ, гонорею.

Понятие ВБИ. Назовите основные принципы организации противоэпидемического режима в акушерских стационарах.

Для профилактики ВБИ предусматривается:

— централизованные стерилизационные отделения;

— дезокамеры,

— использование экологически безопасных средств дезинфекции,

— употребление изделий медицинского назначения однократного применения,

— микробиологический мониторинг и др.

Опишите строение костного таза и его особенности

Таз-костное кольцо, с полостью внутри содержащей тазовые органы: мочеполовые органы и прямую кишку.

Тазовая кость имеет строение: подвздошная кость- представляетсобоймассивноетело c большимуглублением. Именноэтакостьспособствуеткреплениютазовойкости к головкебедра. Лобковая — состоит из трёхэлементов и соединяетподвздошнуюкость к седалищной .Седалищнаякость — соединяющаякость, котораякрепится к лобковойкости и формирует c нейзакрывающееотверстие.

Женский таз шире и короче мужского.

1. Дистанция спинарум – в норме составляет 25-26 см – это расстояние между передневерхними остями костей подвздошной зоны.
2. Дистанция кристарум – в норме 28-29 см – положение отдаленных мысов гребней подвздошных костей, расположенных над креплением тазобедренного сустава.
3. Внешняя конъюгата – от 20 до 21 см — дистанция от середины верха симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса.