Лечебно охранительный режим

  1. Понятие лечебно-охранительного режима.
  2. Виды режимов двигательной активности.
  3. Безопасная больничная среда.
  4. Правила внутреннего распорядка лечебного отделения стационара.
  5. Режим дня лечебного отделения стационара.
  6. Группы риска несчастных случаев среди пациентов лечебного отделения стационара.
  7. Профилактика несчастных случаев среди пациентов лечебного отделения стационара.

 

ГЛОССАРИЙ

Иммобильность – обездвиженность.

Компрессия – сжатие.

Подвижность (мобильность) – способность пациента перемещаться в пространстве.

Пролежни – повреждения кожи, мягких тканей сплоть до костной основы вследствие расстройства трофики (питания).

Седативные препараты – лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Стресс – состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных воздействий.

Стрессор – чрезвычайный или патологический раздражитель, вызывающий стресс.

Транквилизаторы – лекарственные препараты, снимающие тревогу, беспокойство, напряжение.

 

Понятие лечебно-охранительного режима

Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.

Он включает в себя следующие элементы:

  • Обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента и медперсонал.
  • Строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций.
  • Правила безопасности при выполнении манипуляций: снижение риска травм, падений, поражений электрическим током, ожогов и отравлений.
  • Обеспечение режима двигательной активности:
  • Обеспечение режима двигательной активности пациента по назначению врача.
  • Соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

Виды режимов двигательной активности

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает определённый режим двигательной активности. Обеспечить выполнение назначенного режима — задача медсестры.

При строгом постельном режиме пациенту не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться. Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает в постели. Медицинская сестра ухаживает за пациентом, кормит его, следит, чтобы он не вставал, осуществляет нес мероприятия, необходимые для соблюдения правил личной гигиены. Назначают в период начала острых состояний (острый инфаркт миокарда, сотрясение головного мозга и т.д.)

При постельном режиме пациенту разрешается поворачиваться и садиться в постели, но не покидать ее. Пациент испытывает ограничения в осуществлении удовлетворения своих потребностей. Медицинская сестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой, кормлении.

При полупостельном режиме пациенту разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью медсестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.

При палатном режиме пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты. Кормление происходит в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно.

При общем режиме пациент самостоятельно себя обслуживает, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате, коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территории больницы.

Возможные проблемы обездвиженного пациента:

  • риск развития пролежней;
  • риск дыхательных нарушений (нарушение дренажной функции бронхов и застойных явлений в лёгких);
  • риск нарушения мочевыделения (образования камней в почках и инфицирование мочевых путей);
  • риск запоров;
  • риск снижения аппетита;
  • риск изменений в опорно-двигательном аппарате (контрактур суставов и гипотрофии мышц);
  • риск травмы в результате падения;
  • риск нарушения сна;
  • риск дефицита личной гигиены;
  • риск дефицита общения.

Безопасная больничная среда

Больной человек попадает в больничную среду при снижении способности к адаптации: ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. Госпитализация всегда является стрессом для человека, особенно для детей и пожилых. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПО такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медперсонал подвержен их влиянию длительно, годами. Незнание способов защиты от воздействия неблагоприятных факторов неизбежно наносит вред здоровью медперсонала.

Организация работы любого стационара направлена на создание безопасной среды – как для пациентов, так и для медработников.

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медперсоналу условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Факторы агрессии больничной среды

Инфекционный фактор – микробный – риск ВБИ. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Профилактические меры обеспечивает неукоснительное соблюдение СПЭР.

Токсический фактор – химический. Имеется риск контактных дерматитов, аллергических состояний, отравлений при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, медикаментозных средств, некачественных продуктов питания.

Психологический фактор – эмоциональный, стрессорный. Напряженная обстановка, страдания, боль, горе оказывают эмоциональное, стрессовое воздействие на медиков.

Физический фактор – травмирующий. Источниками могут быть электрооборудование, использование открытого пламени, радиационного, ультрафиолетового излучения, нарушение правил биомеханики при передвижении, перемещении пациентов, оборудования.

Снижение у пациентов риска ожогов

  • контроль температуры воды при применении грелки, при водолечении, во время гигиенических процедур – использование водного термометра, наблюдение за состоянием пациента во время процедуры;
  • соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня: предварительно отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок, не зажигать огонь на расстоянии менее 5 метров от кислородного баллона;
  • предотвращать химические ожоги – контроль при постановке горчичников, полуспиртового компресса, йодной сетки и др.
  • запрещать пациентам разжигать огонь в отделении;
  • следить за соблюдением противопожарной безопасности в отделении – наличие плана эвакуации, средств тушения.

Снижение у пациентов риска отравлений

  • соблюдать требования к хранению и использованию дезсредств в лечебных отделениях – хранить в проветриваемых помещениях, в запирающихся шкафах, в закрытых емкостях, исключив доступ к ним пациентов;
  • соблюдать требования к хранению медикаментов – хранить в запирающихся шкафах или холодильниках, на маркированных полках, в промаркированных емкостях;
  • соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический контроль пригодности;
  • исключать токсическое воздействие паров ртути в случае разбивания термометров;
  • соблюдать требования к хранению продуктов, принесенных родственниками пациентов – хранение в холодильнике. контролировать срок годности и качество;
  • контролировать доставку продуктов питания в лечебное отделение и их хранение в буфетной.
  • контролировать условия питания пациентов.

Снижение у пациентов риска поражения электрическим током

  • следить за использованием только исправного, заземленного электрооборудования;
  • следить за сохранением целостности электропроводки;
  • следить за исправностью электрических розеток;
  • запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур;
  • исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью;
  • запрещать выключение электроприборов влажными руками;
  • запрещать пользовании электроприбора и одновременно касаться радиаторов, водопроводных труб и других заземленных металлических конструкций;
  • запрещать перегружать электрическую сеть;
  • следить, чтобы провода от электрооборудования не касались тела пациента.

Снижение у пациентов риска поражения травматизма

  • выявить имеющиеся факторы риска падения – возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентированность, спутанность сознания, медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты);
  • привести кровать в максимально низкое положение, использовать тормоз и боковые заграждения;
  • чаще наблюдать пациента, разместить предметы первой необходимости (стакан с водой, очки) в доступном месте;
  • обеспечить пациента средством связи с медсестрой;
  • обеспечить ночное освещение;
  • исключить влажный пол, лишние предметы на пути перемещения пациента;
  • оказывать пациенту помощь при перемещении.

Правила внутреннего распорядка лечебного отделения стационара

Соблюдение этих правил обеспечит:

  • Условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит – качественный уход;
  • Возможность организовать работу всего медицинского коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого;
  • Профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медработника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установленного в отделении режима дня.

Среда ЛПО должна обеспечить пациенту психический и физический покой, способствующий преодолению неблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной домашней обстановкой, трудностей приспособления к новой среде, окружающему медицинскому персоналу и соседям по палате.

Обстановка, с которой впервые сталкивается больной, — чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала должны поддерживать в нем уверенность, что в больнице он быстро восстановит свое здоровье.

Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на пациента. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий. При поступлении тяжелых больных медицинский персонал не должен проявлять растерянность, обсуждать тяжесть их состояния, задерживать оказание медицинской помощи. Нельзя поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру.

Большое значение имеет правильное размещение больных в палатах с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.

В целях исключения нарушения тишины и покоя весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. В каждом палатном отделении должно быть специальное ночное освещение, при котором персонал может выполнять назначения больному без нарушения покоя остальных пациентов в палате. Распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, максимального продления часов дна и отдыха. Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, причем по возможности бесшумно.

Добиться тишины в отделении можно только в том случае, если сами больные поймут ее необходимость и будут ответственно относиться к установленному распорядку дня. Для этого с каждым больным, поступившим в стационар, медицинская сестра должна. Провести беседу о необходимости оберегать не только свой покой, но и покой других больных.

Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии. Диету назначают дифференцированно с разъяснением больному ее сущности и важности точного соблюдения. Больному и его родственникам обязательно дают указания о том, какие пищевые продукты и в каком виде можно передавать из дома.

Нельзя выдавать больному на руки результаты исследований и анализов. Их передают непосредственно лечащему врачу и прикрепляют к истории болезни. Пациенты не должны иметь возможности ознакомиться с историей болезни. Для предотвращения развития потенциальных проблем, связанных с дефицитом знаний о заболевании, больной должен знать о своей болезни только то, что ему понятно, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие.

В каждом медицинском учреждении необходимо проводить работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они могли бы систематически получать информацию о состоянии здоровья больного. Информация должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний. Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными могут оказать на больного самое благотворное влияние, поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения.

Информация на медицинских стендах, вывешенных в вестибюлях и холлах поликлиники, должна быть продуманной, современной и полной. Сами стенды должны быть красиво оформлены. Какой бы теме ни были посвящены стенды, они должны пропагандировать здоровый образ жизни.

Режим дня лечебного отделения стационара

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении.

Режим дня примерно одинаков во всех лечебных учреждениях нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи, необходимых лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема передач и посещений родственников.

Примерный распорядок дня в ЛПО

ВремяМероприятиеВремяМероприятие
7.00Подъем16.30-17.00Измерение температуры
7.00-7.30Измерение температуры17.00-17.30Полдник
7.30-8.00Утренний туалет17.30-19.00Посещение родственниками
8.00-8.30Раздача лекарств19.00-19.30Раздача лекарств
8.30-9.30Завтрак19.30-20.00Ужин
9.30-12.00Врачебный обход20.00-21.30Выполнение врачебных назначений
12.00-14.00Выполнение врачебных назначений21.30-22.00Вечерний туалет
14.00-14.30Обед22.00Отход ко сну
14.30-16.30Послеобеденный сон

Группы риска несчастных случаев среди пациентов лечебного отделения стационара

Правила внутреннего распорядка направлены на снижение риска различных отравлений и травм. Угрозу для здоровья могут представлять: инфекция, неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств, высокие и низкие температуры, различные излучения, нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок. В условиях стационара как у пациентов, так и у медработников возможны отравления и травмы в результате падений, ожогов, поражений электрическим током. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

Проводя обследование пациента, м/с должна уметь выявлять пациентов с высоким риском несчастных случаев.

Высокими факторами риска являются следующие:

  • Возраст старше 65 лет;
  • Если раньше у пациента уже были падения;
  • Нарушения зрения и равновесия у пациента;
  • Нарушения походки;
  • Лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;
  • Ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя;
  • Замедленная реакция: неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности падения;
  • Спутанность сознания или дезориентация;
  • Нарушение подвижности.

 

Профилактика несчастных случаев среди пациентов лечебного отделения стационара

Для предупреждения несчастных случаев необходимо соблюдать следующие условия:

  • Пациенты не должны ходить по влажному полу;
  • На пути перемещения пациентов не должно быть лишних предметов;
  • Пациенты, страдающие головокружением, слабостью, должны перемещаться только в сопровождении м/с;
  • При перемещении пациента с кровати на каталку и в случае отсутствия тормоза у каталки следует соблюдать особую осторожность;
  • При перемещении пациента в кресло-каталку, если у нее отсутствуют тормоза, эту манипуляцию выполняют 2 человека;
  • На пути перемещения пациента должно быть освещение.

Если у пациента выявлен высокий риск падения, следует:

  • Размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста;
  • Привести кровать в максимально низкое положение;
  • Обеспечить пациента средством связи с постом сестры;
  • В палате включать ночное освещение;
  • При вставании и перемещении поддерживать пациента;
  • Хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте;
  • Быстро отвечать на вызов пациента;
  • Обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры;
  • Обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет;
  • Помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный риск его падения;
  • Усилить наблюдение за пациентом.

Чтобы избежать электротравмы пациента, необходимо соблюдать правила техники безопасности и контролировать исправность электрических приборов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *