Макроскопическое исследование мочи (двухстаканная проба)

Описание. Применяется в венерологии и урологии для определения места поражения мочеиспускательного канала: передней или задней его части.Двухстаканная проба – анализ двух порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно, что позволяет определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция — анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция – анализ мочи из верхних мочевых путей.

Цель исследования: уточнение локализации патологического процесса в мочевыводящей системе

Биоматериал. Утренняя моча.

Подготовка пациента:

  • сообщить пациенту о предстоящей манипуляции;
  • накануне пациенту не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики.
  • женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • перед пробой больной в течение 4-6 ч не должен мочиться

Подготовка к исследованию:

  • Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
  • После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.
  • Если первая порция будет мутной, а вторая – прозрачной, то процесс локализуется в передней части мочеиспускательного канала. Наличие мути в обоих стаканах свидетельствует о тотальном поражении мочеиспускательного канала, так как при поражении задней его части гной может попадать в мочевой пузырь, в котором будет также мутная моча. Эта широко применяемая проба позволяет диагностировать выраженные гнойно-воспалительные процессы. При незначительных катаральных изменениях, особенно в задней части мочеиспускательного канала, она может оказаться бесполезной. Следует иметь в виду, что мутность мочи при двухстаканной пробе может быть обусловлена наличием в ней различных солей. Для дифференциальной диагностики мути органического и неорганического генеза (при подозрении на наличие кристаллов фосфорной кислоты) к моче добавляют несколько капель уксусной кислоты, после чего муть исчезает. Муть, вызванная наличием уратов, исчезает при подогревании мочи, наличием оксалатов – при добавлении небольшого количества хлористоводородной кислоты. Для постановки двухстаканной пробы нужно пользоваться стаканами из тонкого стекла без узоров и рисунков.

Для микроскопического исследования:

  • Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку.
  • Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • В лабораторию доставляются обе пробирки, при этом необходимо указать на них номер порции. Срок доставки — 24 часа при температуре +2 – +24.
Референсные значения.Эритроциты в моче, в поле зрения
Тип клетокМужчиныЖенщины
НеизменённыеНе обнаружено< 3
ИзмененныеНе обнаружено

Лейкоциты в моче:< 3 в поле зрения

Интерпретация.

Наличие лейкоцитурии и гематурии в:Локализация патологии
первой порцииУретра (уретрит, стеноз уретры, рак уретры)
второй порцииШейка мочевого пузыря (шеечный цистит, полип)Предстательная железа (простатит, рак)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *