МИОЛОГИЯ

Фасции


– соединительнотканная оболочка (мышц; апоневрозов (сухожилие))

* Поверхностная – подкожная — фасция (fasciasuperficialis).
— глубже в подкожно жировой клетчатке
— покрывает все тело

* Собственная фасция (fasciapropriacoli)
— покрывает мышцы
— сколько пластинок, столько слоев мышц

* Внутренностная фасция
— покрывает изнутри все полости тела (грудная; тазовая; брюшная и шея)

Мышцами-антагонистами называют мышцы, которые при сокращении осуществляют тягу в противоположные стороны.

Мышцами-синергистами — мышцы, которые тянут в одном и том же направлении.


Все артерии сопровождаются венами

Мышцы шеи

Поверхностная группа мышц шеи

1. Подкожная мышца шеи m. platysma

Начало: кожа лица

Прикрепление: кожа груди

Функция: поднимает кожу шеи, расширяет подкожные вены, тянет вниз угол рта и нижнюю челюсть

 

  1. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца m. sternocleidomastoideus

Начало: двумя ножками — от грудины и ключицы

Прикрепление: сосцевидный отросток
Функция: при одностороннем сокращении поворачивает лицо в противоположную сторону, при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, вспомогательная мышца вдоха.

Передняя группа мышц шеи

Надподъязычная группа

1.Челюстно-подъязычная мышца m.mylohyoideus

Начало: подъязычная линия нижней челюсти

Прикрепление: сухожильный шовraphe
Обе мышцы образуют дно полости рта
Функция: тянет вниз подъязычную кость и нижнюю челюсть

 

  1. Двубрюшная мышца m. digastricus

Начало: от сосцевидной вырезки височной кости спускается к подъязычной кости и переходит в переднее брюшко
Прикрепление: оба брюшка соединяются промежуточным сухожилием и прикрепляются к подъязычной кости

Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть

 

  1. Шилоподъязычная мышца m. stylohyoideus

Начало: от шиловидного отростка височной кости

Прикрепление: к подъязычной кости
Функция: поднимает подъязычную кость

 

  1. Подбородочно-подъязычная мышца m. geniohyoideus

(лежит выше m. mylohyoideus снаружи не видна)

Начало: подбородочная ость нижней челюсти

Прикрепление: подъязычная часть

Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть

Подподъязычная группа (группа мышц ниже подъязычной кости)

  1. Грудинно-подъязычная мышца m sternohyoideus

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины

Прикрепление: подъязычная кость

Функция: опускает подъязычную кость

 

  1. Щито-подъязычная кость m.thyrohyoideus

Начало: косая линия щитовидного хряща

Прикрепление: подъязычная кость

Функция: поднимает гортань, опускает подъязычную кость

 

  1. Грудинно-щитовидная мышца m. sternothyroideus

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины

Прикрепление: щитовидного хряща

Функция: опускает гортань

 

  1. Лопаточно-подъязычная мышца m. omohyoideus

Начало: вырезка лопатки
Нижнее брюшко переходит в сухожилие
Верхнее брюшко прикрепляется к подъязычной кости

Функция: опускает подъязычную кость, опускание нижней челюсти

 

Латеральная группа (глубокие мышцы шеи)

  1. Передняя лестничная мышца m. scalenusanterior

Начало: поперечные отростки шейных позвонков

Прикрепление: I ребро, спереди борозды подключичной артерии

  1. Средняя лестничная мышца m. scalenusmedius

Начало: поперечные отростки шейных позвонков

Прикрепление: I ребро, позади борозды подключичной артерии.

 

  1. Задняялестничнаямышцаm. scalenus posterior

Начало: поперечные отростки шейных позвонков

Прикрепление: II ребро

Функции: наклоняют в бок в свою сторону

Между передней и средней лестничными мышцами есть межлестничное пространство, через которое проходят подключичная артерия и нервы плечевого сплетения

 

Предпозвоночная группа мышц шеи

  1. Длинная мышца головы m. longuscapitis

Начало: поперечные отростки

Прикрепление: основание черепа
Функция: наклоняет голову вперед

  1. Длинная мышца шеи m. longuscoli

Начало: грудные позвонки
Прикрепляется: шейные позвонки
Функция: наклоняет голову вперед

  1. Передняя прямая мышца головы m. rectuscapitisanterior

Функция: опускают голову вниз

 

  1. Латеральная прямая мышца головы m. rectuscapitislateralis

Функция: опускают голову вниз

Фасции шеи

  • Поверхностная фасция шеи (fasciasuperficialis)
    — образует влагалище (футляр)
  • Собственная фасция шеи (fasciapropriacoli)
  1. Поверхностная пластинка собственной фасции шеи
    — образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.
    — от этой фасции идут отроги присоединяются к отросткам позвонков и делят шею на переднюю и заднюю части
  2. Глубокая пластинка собственной фасции шеи — шейный парус Рише.
    — образует футляр для подъязычных мышц
  3. Предпозвоночная пластинка начинается от основания черепа.
    — образует футляры для лестничных мышц
  4. Внутренностная фасция шеи – внутришейная фасция
    — окружает внутренности шеи (глотку; гортань; щитовидную и паращитовидную железы; пищевод; трахею)
    — образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи (сонная артерия; внутрияремная вена; блуждающий нерв)

    Межфасциальные клетчаточные пространства

    М|у фасциями имеются клетчаточные пространства организме нет пустых мест

    1) Надгрудиннаямежапоневратическое пространство

    2) Предорганное пространство

    3) Позадиорганное пространство

    М|у передней лестничной мышцей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей имеется предлестничное пространство, ч/з которое проходит подключичная вена

ОБЛАСТИ И ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ

Передняя область шеи — передний треугольник. Он ограничен:

  • По бокам – грудино-ключично-сосцевидная мышщаsternocleidomastoideus;
  • Сверху – нижняя челюстьmandibula;
  • Снизу – яремная вырезка incisurajugularis.

Передний треугольник делится срединной линией на 2 треугольника.

Границы медиального треугольника trigonummediale (cervicale):

  • Сверху – нижняя челюсть mandibula;
  • Снизу — яремная вырезка incisurajugularis;
  • Медиально – срединная линия;
  • Латерально — грудино-ключично-сосцевидная мышщаsternocleidomastoideus.

Горизонтальная плоскость, проведенная через подъязычную кость, делит передний треугольник шеи на 2 области:

  • Верхняя – надподъязычная – содержит 3 треугольника;
  • Нижняя – подподъязычная – содержит 2 треугольника;

Надподъязычная область:

  • Подбородочный треугольник trigonumsubmentale. Границы:
  • По бокам – переднее брюшко двубрюшноймышщы
  • Основание – подъязычная кость
  • Вершина обращена к подбородночной ости
  • Дно – челюстно-подъязычнаямышща

В нем – подбородочные лимфатические узлы.

  • Поднижнечелюстной треугольник trigonumsubmandibulare. Границы:
  • Сверху – тело нижней челюсти;
  • Снизу – переднее/заднее брюшко двубрюшноймышщы.

В нем – одноименная слюнная железа; лицевая артерия; лицевая вена; лицевой нерв; лимфатические узлы; подъязычный, язычный, поперечный нервы шеи.

  • Язычный треугольник – треугольник Пирогова. Границы:
  • Спереди – задний край челюстно-подъязычноймышщы;
  • Снизу-сзади – заднее брюшко двубрюшноймышщы;
  • Сверху – подъязычный нерв.

Поднижнечелюстная ямкаfossaretromandibularis. Границы:

  • Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы;
  • Задний край ветви нижней челюсти;
  • Наружный слуховой проход.

В ней – наружняя сонная артерия; занижнечелюстная вена.

Подподъязычная область:

  • Сонный треугольник trigonumcaroticum. Границы:
  • Сверху – заднее брюшко двубрюшноймышщы;
  • Спереди-снизу – верхнее брюшко лопаточно-подъязычноймышщы;
  • Сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидноймышщы.

В нем – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

  • Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник trigonumomotracheale. Границы:
  • Сзади-снизу — грудино-ключично-сосцевиднаямышща (передний край);
  • Сверху-латерально – верхнее брюшко лопаточно-подъязычноймышщы;
  • Медиально – передняя срединная линия.

В нем – передняя яремная вена.

Латеральная область шеи. В ней лопаточно-ключичный и лопаточно-трапецевидный треугольники.

  • Лопаточно-ключичный треугольникtrigonumomoclaviculare. Границы:
  • Снизу – ключица (средняя 1/3);
  • Сверху – нижнее брюшко лопаточно-подъязычноймышщы;
  • Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидноймышщы.

В нем – подключичная артерия, подключичная часть плечевого сплетения, надлопаточная артерия.

  • Лопаточно-трапецевидный треугольникtrigonumomotrapezoideum. Границы:
  • Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидноймышщы;
  • Сзади – передний край трапецевидноймышщы;
  • Снизу – нижнее брюшко лопаточноподъязычноймышщы.

В нем – добавочныц нерв, малый затылочный нерв/ большой затылочныц нерв.

Задняя область шеи расположена между задними краями обеих грудино-ключично-сосцевидных мышщ и называетсяnucha.

Мышцы спины

Поверхностных слой

1 слой – самый верхний слой

1.Трапецевидная мышца, m. trapezius

Начало: от всех остистых позвонков грудных и шейных, от наружного затылочного выступа (protuberentiaoccipitalisexterna)

Прикрепление: верхние пучки к лопаточной ости по всей длине, а нижние пучки к медиальной трети ости лопатки

Функция: (при сокращении может) откидывать голову назад; cводить лопатки; поднимать плечо выше горизонтального уровня (лопатка поднимается)

 

  1. Широчайшая мышца спины, m.latissimusdorsi

Начало: от 4-х нижних грудных позвонков, от всех поясничных позвонков, от остистых отростков, от крестца, от копчика, от гребня подвздошной кости

Прикрепление: (направляется вверх косо и прикрепляется к) гребню малого бугорка плечевой кости

Функция: вращает плечо внутрь; заводит руку за спину

 

2 слой

1.Мышца, поднимающая лопатку, m.levatorscapule

Начало: от поперечных отростков шейных позвонков (С1-С4)

Прикрепление: верхнему углу лопатки

Функция: опускает латеральный угол, т.е опускает руку, поднятую выше горизонтального уровня

 

  1. Большая и малая ромбовидная мышца, mm. romboideimajoretminor

Начало: от остистых отростков двух нижних шейных и 4 верхних грудных позвонков

Прикрепление: (косо идет вниз и прикрепляется к) медиальному краю лопатки

Функция: опускает латеральный угол (при сокращении наклоняет лат.угол вниз)

3 слой

1.Нижняязадняязубчатаямышца, m. serratus posterior inferior

Начало: от остистых отростков 2-х нижних грудных и 2-х верхних поясничных позвонков

Прикрепление: к 4-м нижним ребрам (9-12)

Функция: опускает ребра – мышца выдоха

 

1.Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratusposteriorsuperior

Начало: от остистых отростков 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков

Прикрепление: к углам 2-5 ребер

Функция: поднимает ребра 2-5 вверх – мышца вдоха

Глубокий слой – аутохтонные, туземные мышцы – остаются на месте своего эмбрионального возникновения (где родились, там и живут)

Длинные мышцы:

  1. Ременные мышцы головы и шеи — m. spleniuscapitisetcervicis

Начало: от 5 нижних шейных и 6 верхних грудных

Прикрепление: к мышцам шеи, верхней выйной линии и сосцевидному отростку

Функция: сгибают шейный отдел позвоночника в свою сторону;
при двустороннем сокращении откидывают голову назад

2.Мышца, выпрямляющая позвоночник —m.erectorspinae

а) Подвздошно-реберная мышца (m.iliocostalis)
Начало: от крестца, от копчика, от подвздошной кости
Прикрепление: к углам ребер

б) Длиннейшая мышцы (m. longissimus)
Начало: от поперечных отростков
Прикрепление: к остистым отросткам

в) Остистая мышца (m. spinalis)
Начало: от остистых отростков
Прикрепление: к выше лежащим остистым отросткам

Функция: все мышцы при двустороннем сокращении разгибают позвоночник;
при одностороннем сокращении мышца сгибает позвоночник в свою сторону.

 

  1. Поперечно-остистая мышца —m.transversospinalis

Начало: от поперечных отростков

Прикрепление: к остистым отросткам вышележащих позвонков

а) Полуостистая мышца (m.semispinalis): ее пучки перебрасываются через 6 позвонок
б) Многораздельные мышцы (m. multifundi): их пучки перебрасываются через 3-4 позвонки

в) Мышцы-вращатели (m.rotatores) пучки перебрасываются через один позвонок или к соседнему позвонку

Функция:

-Сгибают и разгибают позвоночника
-Вращают отделы позвоночника

Короткие мышцы:

  1. Межостистые мышцы — m. interspinalis
  2. Межпоперечные мышцы — m.intertrasversus

Подзатылочные мышцы — m. subocccipitalis:

  1. Большая задняя прямая мышца головы —m.rectuscapitisposteriormajor
  2. Малаязадняяпрямаямышцаголовы —m.rectus capitis posterior minor

3.Верхняякосаямышцаголовы —m.obliquus capitis superior

4.Нижняякосаямышцаголовы — m.obliquus capitis minor

МЫШЦЫ ГРУДИ

Поверхностные мышцы груди

 

1.Большая мышца груди m. pectoralismajor

 

Начало: от влагалища прямой мышцы живота, от грудины, от ключицы, от 6-ти верхних ребер (сзади)
Прикрепление: пучки мышц идут латерально и прикрепляются к гребню большого бугорка плеча.

Функция: приводит плечо, вращает плечо внутрь

2.Малая грудная мышца m. pectoralisminor.

Начало: 3-5 ребро.

Прикрепление : клювовидный отросток лопатки.

Функция: опускает латеральный угол лопатки, опускает руки выше горизонтального уровня (синергист)

3.Подключичная мышца m. subscavius

 

Начало: от первого ребра

Прикрепление: к ключице

Функция: тянет ключицу к первому ребру либо первое ребро к ключице

4.Передняя зубчатая мышца m. serratisanterior.

Начало: 9-ю зубцами от 9-ти верхних ребер

Прикрепление : медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция: поднимает плечо выше горизонтального уровня, тянет нижний угол латерально (синергист — трапециевидная мышца)

 

Глубокие мышцы груди – аутохтонные мышцы

 

1.Наружние межреберные мышцы m. intercostalisesxternus.

Функция: поднимают ребра; объем грудной полости увеличивается; давление уменьшается — происходит вдох.

 

2.Верхние межреберные мышцы m. intercostalisintesrnus.

Функция: опускают ребра; объем грудной полости уменьшается; давление увеличивается — происходит выдох

 

  1. Поперечные мышцы груди m. transversuspectorales.

Функция: опускают ребра

Глубокие мышцы груди – вспомогательные мышцы вдоха

ДИАФРАГМАmusculusphrenicus

— грудо-брюшная перегородка. Построена по периферии из мышечной ткани, а в центре – сухожилия.

3 части:

  • Грудинная – маленькая часть
  • Реберная от 6 нижних ребер
  • Поясничная от поясничных позвонков двумя ножками – правая ножка от 3-го; левая от 1-го
    Обе ножки в верху соединены дугообразной связкой. Под ней проходит аорта и грудной лимфатический проток, пищеводная щель.

    Медиальная дугообразная связка ligamentumarcuatummediale.
    Под ней лежит поясничная мышца

    Латеральная дугообразная связка ligamentumarcuatumlaterale.
    Под ней лежит квадратная мышца поясницы

    В сухожильном центре – отверстие нижней полой вены foramenvenaecavaeinferioris.

Диафрагма имеет 2 купола (правый и левый). Правый купол выше левого.

Слабые места диафрагмы:

  • Между грудинной и реберной частями — грудинно-реберные треугольники (нет мышечной ткани):
    — возникновение диафрагмальной грыжи
    — щель Ларрея (левая)
    — щель Морганьи (правая)
  • Пояснично-реберный треугольник
    – щель Бохдалекаtrigonumlumbocostale
  • Пищеводное отверстие
    — возникновение диафрагмальной грыжи

Функции диафрагмы: диафрагма – главная дыхательная мышца.

При сокращении опускается; объем грудной полости увеличивается; давление уменьшается – происходит вдох.

При расслаблении ее выталкивает вверх; объем — уменьшается; давление увеличивается – происходит выдох.

Вспомогательные мышцы вдоха (поднимают ребра): musculuslatissimusdorsi, musculussternocleidomastoideus, musculiscaleni, musculusserratusanterior, musculuspectoralismajoretminor, musculisubclavii

Вспомогательные мышцы выдоха (опускают ребра): наружные и внутренние косые мышцы живота, прямая мышца живота, подвздошно-реберная мышца, квадратная мышца поясницы.

МЫШЦЫ ЛИЦА (МИМИЧЕСКИЕ)

Мышцы свода черепа

Надчерепная мышца m. epicranius

Имеет сухожильную часть: сухожильный шлем/ надчерепной апоневроз aponeurosisepicranialis

мышечную часть: распадается на 3 брюшка:

1) переднее/лобное брюшко venterfrontalis

Начало: от кожи брови

2) заднее/ затылочное брюшко venteroccipitalis

Начало: от lineanuchaesuperior

3) боковое брюшко – делится на 3 маленьких мышцы, подходящие к ушной раковине:

— спереди – m. auricularis anterior

— сверху – m. auricularis superior

— сзади – m. auricularis posterior =>всевплетаютсявапоневроз

Функция: — поднимает бровь кверху

— образует поперечные складки на лбу

— редко двигать ушами – остаток рудиментарного органа

Мышцы окружности глаз

  1. Мышцы гордецов m. Procerus

Функция: образует поперечные складки над переносьем

  1. Круговая мышца глаза m. orbicularisoculi окружает глазную щель

1) Периферическая часть parsorbitalis –

Функция: зажмуривает глаза

2) Внутренняя часть parspalpebralis

Функция: смыкает веки

3) Parslacrimalis
Функция: отводит слезную жидкость через слезные канальцы

4) Сморщиватель бровей m. corrugatorsupercilii

Функция: сближает брови, вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем и короткие поперечные морщины в средней трети лба

 

  1. Мышца окружности рта

Функция: поднимает верхнюю губу, тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри

  1. Малая скуловая мышца m. zygomaticusminor

Функция: углубляет носогубную складку

  1. Большая скуловая мышца m. zygomaticusmajor (мышца смеха)

 

Функция: оттягивает угол рта кверху и латерально, сильно углубляет носогубную складку

  1. Мышца смеха risorius

Функция: оттягивает рот при смехе, иногда образует ямочку

  1. Мышца, опускающая угол рта depressorangulioris

Функция: тянет угол рта вниз — печаль

  1. Мышца, поднимающая угол рта m. levatorangulioris

Функция: тянет угол рта кверху

  1. Мышца, опускающаянижнююгубу depressor labiiinferioris

Функция: оттягивает нижнюю губу вниз — отвращение

 

  1. Подбородочная мышца m. mentalis

Функция: поднимает кверху кожу подбородка, придавливая нижнюю губу к верхней

  1. Щечная мышца m. buccinators

Функция: оттягивает углы рта в стороны (прижимает щеки к зубам, сжимает щеки)

 

  1. Круговая мышца рта m. orbicularisoris

В толще губ вокруг ротовой полости

Функции:

— Сокращение периферической части — губы стягиваются и выдвигаются вперед – поцелуй

— Сокращение части, под красной каймой губ – губы сжимаются между собой, заворачиваясь внутрь

— Сфинктер – закрывает отверстие рта

 

Мышцы окружности носа

 

Носовая мышца m. nasalis

Функция: сжимает хрящевой отдел носа

— parsalaris – опускает крыло носа

— m. depressorsepti (nasi) – опускает хрящевую часть носовой перегородки

 

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

  1. Жевательные мышцы m. masseter

    Функция: закрывают рот

  2. Височная мышца m. temporalis

    Функция: закрывают рот;
    осуществляет движение нижней челюсти (для членораздельной речи)

  3. Латеральная крыловидная мышца m. pterygoideuslateralis

Функция: при одновременном сокращении обеих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед;
при сокращение на одной стороне происходит смещает нижней челюсти вбок

 

  1. Медиальная крыловидная мышца m. pterygoideusmedialis

    Функция: закрывают рот

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Передняя группа:

  1. Прямаямышцаживота (musculus rectus abdominis).

Начало: хрящи 5-7 ребер (идет вниз)

Прикрепление: задняя поверхность лобковой кости

Функция: Сгибает позвоночник вперед

 

  1. Пирамидальная мышца (musculuspyramidalis).

Начало: Лобковый гребень

Прикрепление: Белая линия живота

Функция: Натягивает белую линию живота

Задняя группа:

Квадратная мышца поясницы (musculusquadratuslumborum).

Начало: Подвздошный гребень, поперечные отростки поясничных позвонков.

Прикрепление: 12-е ребро.

Функция: Сгибает позвоночник в свою сторону, разгибает поясничный отдел позвоночника

Латеральная группа:

  1. Наружная косая мышца живота (musculusobliquusexternusabdominis) – мышца выдоха

Начало: 8-мью зумбцами 8-ми нижних ребер.

Прикрепление: идет косо вниз и переходит в белый апоневроз. Правый и левый апоневрозы соединяются по белой линии живота (lineaalbaabdominis).
Нижний край апоневроза прикрепляется к spinailiacaanteriorsuperior. От нее нижний край апоневроза подворачивается внутрь (Паховая связка; Пупартова связка) и перебрасывается, прикрепляясь 2-мя ножками. Медиальная к лобковому симфизу; Латеральная к tuberculumpubicum.
Функция: сгибает позвоночник в поясничном отделе, вращает туловище в противоположную сторону, ребра опускает.

  1. Внутренняя косая мышца живота (musculusobliquusinternusabdomonis).

Начало: грудопоясничная фасция, подвздошный гребень, передняя верхняя подвздошная ость, латеральная 2/3 пупартовой связки.

Прикрепление: к 10-12 ребрам
Впереди переходит в апоневроз

Функция: Сгибает поясничный отдел позвоночника, вращает туловище в свою сторону, ребра опускает.

  1. Поперечная мышца живота (musculustransversusabdomonis).

Начало: грудопоясничная фасция, подвздошный гребень, передняя верхняя подвздошная ость, латеральная 2/3 паховой связки; 6 нижних ребер

Прикрепление: мышца переходит в апоневроз – они срастаются по белой линии живота.

Функция: Вращает туловище в свою сторону, ребра опускает.

ТОПОГРАФИЯ ЖИВОТА

* Белая линия живота lineaalba
— от мечевидного отростка до симфиза
— образована сращением апоневрозами правой/левой мышечных внутренней/наружной косой и поперечной

* Паховый канал canalisinguinalis– образовалось в связи с опусканием яичка. В эмбриогенезе половые железы закладываются на уровне второго поясничного позвонка (L2). Процесс опускания происходит и у женщин, и у мужчин.
Яичник опускается только в малый таз до уровня широкой связки матки, а яичко — в мошонку.
Брюшина в период эмбриогенеза образует влагалищный отросток.
Мышцы смыкаются вокруг влагалищного отростка и формируют паховый канал.

Беременность длится 10 месяцев – 40 недель – 280 дней (лунный месяц). У 7 месячного плода яичко находится у входа в глубокое паховое кольцо.

Паховый канал имеет:

1) Наружное – поверхностное — кольцо

Ограничено: медиальной и латеральной ножками
сверху – межножковые волокна

снизу – отраженная связка

2) Глубокое кольцо (проецируется в латеральную паховую ямку)

Ограничено: межямочной связкой

Через паховый канал проходит семенной канатик у мужчин, а у женщин – круглая связка матки.

Семенной канатик – комплекс органов, обслуживающих яичко (лимфатические узлы; артерии; вены; семявыводящий проток; нервы)

Стенки пахового канала:

1. Передняя – апоневрозом наружной косой мышцы живота
2. Задняя – поперечной фасцией (висцеральной)
3. Верхняя – нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы живота
4. Нижняя – паховой связкой

На задней поверхности передней стенки живота имеется пупочное кольцо

От пупочного кольца вниз идет срединная пупочная складка

Латеральнее срединной пупочной складки будут парные медиальные пупочные складки – бывшие пупочные артерии плода.
Латеральнее этих складок есть латеральные пупочные складки – действующая артерия и вена.

По бокам от срединной пупочной складки находится надпузырная ямка.

Латеральнее медиальной пупочной складки находится медиальная паховая ямка. Она соответствует поверхностному паховому кольцу. Через нее идет прямая паховая грыжа.

Латеральнее латеральной пупочной складки находится латеральная паховая ямка. В ней находится глубокое паховое кольцо. Через это кольцо и весь паховый канал идут косые пахово-мошоночные грыжи.

Фасции живота

Поверхностная фасция: в подчревной области – поверхностные и глубокие листки, между ними клетчатка и подкожные вены.

Собственная фасция состоит из трех пластинок:

  1. Поверхностная пластинка охватывает наружную косую мыщцу живота с обеих сторон, в области поверхностного пахового кольца – образуются межножковыми волокнами, продолжаясь в fasciacremasterica.
  2. Промежуточная пластинка охватывает внутреннюю косую мышцу живота.
  3. Глубокая пластинка покрывает наружную поверхность поперечной мышцы живота.

Внутрибрюшная фасция (endoabdominalis): выстилает изнутри стенки живота, срастаясь с париетальной брюшиной в ней выделяют 5 частей :

  1. Поперечная- поперечная мышца живота;
  2. Диафрагмальная – нижняя поверхность диафрагмы;
  3. Фасция квадратной мышцы поясницы;
  4. Подвздошно-поясничная фасция;
  5. Тазовая – стенки малого таза.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

1.Дельтовидная мышца, m. deltoideus

Начало: латерального конца ключицы; акромиона; лопаточная ость

Прикрепление: дельтовидной бугристости

Функция: поднимает плечо до горизонтального уровня

2.Надостная мышца, m. supraspinatus

Начало: надостная ямка

Прикрепление: к большому бугру

Функция: поднимает плечо до горизонтального уровня

3.Подостная мышца, m. infraspinatus

Начало: подостная ямка

Прикрепление: большому бугру

Функция: вращает плечо наружу (супинацио)

 

4.Малая круглая мышца, m. teresminor

Начало: латеральный край лопатки

Прикрепление: гребню большого бугра

Функция: вращает плечо наружу

 

  1. Большая круглая мышца, m. teresmajor

Начало: нижний угол и латеральный край лопатки

Прикрепление: гребню малого бугра

Функция: вращает плечо внутрь

 

  1. Подлопаточная мышца, m. subscapularis

Начало: подлопаточной ямке

Прикрепление: к малому бугру

Функция: вращает плечо внутрь

ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Подмышечная ямка — fossaaxillaris:

Ограничена:

*спереди — большой и малой грудными мышцами (m. pectoralismajoretminor),

*сзади — подлопаточной мышцей — m. subscapularis

большой круглой мышцей — m. teresmajor

широчайшей мышцей спины —musculuslatissimusdorsi

На передней стенке подмышечной ямки имеются 3 треугольника:

1) ключично-грудной треугольник — trigonumclavipectorale

между ключицей и малой грудной мышцей
— грудо-акромиальная артерия a. toracoacromialis

2) грудной треугольник — trigonumpectorale:

образован малой грудной мышцей
— латеральная грудная артерия

3) подгрудной треугольник — trigonumsubpectorale
— надлопаточная артерия a. subscapularis

 

На задней стенке подмышечной ямки имеются 2 отверстия:

1) трехстороннее отверстие — foramentrilaterum

Ограничено:

*сверху — подлопаточной мышцей,

*снизу — большой круглой мышцей,

*латерально — длинной головкой трицепса.
Здесь проходит артерия, огибающая лопатку — a.circumflexascapulae.

 

2) четырехстороннее отверстие — foramenquadrilaterum:

Ограничено:

*сверху — подлопаточной мышцей,

*снизу — большой круглой мышцей,

*медиально — длинной головкой трицепса,

*латерально — хирургической шейкой плеча.

Здесь проходит задняя артерия, огибающая плечевую кость —a.circumflexahumeriposterior и подмышечный нерв —n.axillaris.

СВОБОДНАЯ КОНЕЧНОСТЬ

ПЛЕЧО

Передняя группа

1.Клювовидно-плечевая мышца , m. coracobrachialis

Начало: клювовидный отросток

Прикрепление: средней трети плеча спереди

Функция: приводит плечо; вращает его внутрь

2.Двуглавая мышца, m. bicepsbrahii

Имеет две головки: короткую и длинную.

а) Короткая головка, caputbreve

Начало: клювовидный отросток

 

б) Длинная головка, caputlongum

Начало: от надсуставного бугорка

Сухожилие проходит через полость сустава, окруженное синовиальным влагалищем, и ложится в межбугорковуюболрозду.
Обе головки соединяются и прикрепляются к бугристости лучевой кости

Функция: сгибает плечевой сустав и локтевой сустав

  1. Плечевая мышца, m. brachialis

Начало: спереди от средней трети плеча — диафиза

Прикрепление: к бугристости локтевой кости

Функция: сгибает локтевой сустав

Задняя группа

1.Трехглавая мышца плеча, m. tricepsbrachii

Имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную.

а) Длинная головка

Начало: подсуставного бугорка
Функция: разгибает плечевой сустав

 

б) Латеральная головка и медиальная головка

Начало: от диафиза плечевой кости

Все головки соединяются и прикрепляются к локтевому отростку

Функция: разгибает локтевой сустав

  1. Локтевая мышца, m. anconeus

Начало: от латерального надмыщелка плеча

Прикрепление: к заднему краю локтевой кости – локтевому отростку

Функция: разгибает плечевой сустав

ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА

 

1) Медиальная бицепитальная борозда — sulcusbicipitalismedialis:

В ней проходят: плечевая артерия/вена-arteriabrachialis/venabrachialis;

срединный нерв-n. medianus

 

2) Латеральная бицепитальная борозда — sulcusbicipitalislateralis:

В ней проходит головная вена — v. cephalica

 

3) Канал лучевого нерва — canalis n. radialis

(или плечемышечный канал — canalishumeromuscularis, или спиральный канал — canalisspiralis):

Ограничен:

*спереди — борозда лучевого нерва — sulcusn.radialis

*сзади — трицепсами плеча — m.tricepsbrachii.

В канале проходят: лучевой нерв (n.radialis);
глубокая артерия/вена плеча (a/v..brachiiprofunda).

 

4) Локтевая ямка —fossacubitalis:

Ограничен:

*латерально — плечелучевой мышцей — m.brachioradialis

*медиально — круглый пронатор — pronatorteres

*дно ямки — плечевая мышца —m.brachialis

В ней проходят: плечевая артерия/вена (a.brachialis);
срединный нерв (n.medianus).

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

Передняя группа (4 слоя):

Начало: все начинаются от медиального надмыщелка плеча
1 слой – 4 мышцы
2 слой – 1 мышца
3 слой – 2 мышцы
4 слой – 1 мышца
1 слой

  1. Круглый пронатор, m. pronatorteres

Прикрепление: средней трети луча

Функции: сгибает локтевой сустав; пронирует предплечье (вниз ладонью)

 

  1. Лучевой сгибатель запястья, m. flexorcarpiradialis
    Проходит под утолщением фасции

Прикрепление: к основанию 2-ой пястной кости

Функции: сгибает лучезапястный сустав; отводит кисть

 

  1. Длинная ладонная мышца, m. palmarislongus

Прикрепление: к ладонному апоневроз

Функции: сгибает лучезапястный сустав

 

  1. Локтевой сгибатель запястья, m. flexorcarpiulnaris

Прикрепление: к гороховидной кости; основанию 5-ой пястной кости

Функции: сгибает лучезапястный сустав; приводит кисть

2 слой

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexordigitorumsuperficialis

Делится на 4 сухожилия, каждое из которых прикрепляется к основанию средних фаланг 2-5 пальцев и расходится на 2 ножки, между ними сухожильная щель (hiatustendineus)

Функции: сгибает проксимальные суставы пальцев; все остальные суставы (кроме дистальных)

3 слой

  1. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexorpolicislongus

Проходит подretinaculumflexorum
Прикрепление: к основанию концевой фаланги большого пальца

Функция: сгибает все суставы большого пальца; лучезапястный сустав

 

  1. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexordigitorumprofundus

Делится на 4 сухожилия

Проходит через retinaculumflexorum; через сухожильную щель

Прикрепление: к основанию концевой фаланги 2-5 пальцев

Функции: сгибает все суставы 2-5 пальцев; лучезапястный сустав

4 слой

Квадратный пронатор, m. pronatorquadrates

Начало: локтевая кость

Прикрепление: к шиловидному отростку лучевой кости

Функция: пронирует предплечье

 

Задняя группа

а) Поверхностный слой:

Начало: от латерального надмыщелка плеча

 

  1. Плечелучевая мышца, brachioradialis

Начало: от плечевой кости; от латерального надмыщелка

Прикрепление: к шиловидному отростку луча

Функция: сгибает локтевой сустав

 

  1. Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensorcarpiradialislongus

Проходит под retinaculumflexorum
Прикрепление: к основанию 2 пястной кости

 

  1. Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensorcarpiradialisbrevis

Проходит под retinaculumextensorum
Прикрепление: к основанию 3 пястной кости

  1. Разгибатель пальцев, m. extensordigitorum

Проходит под retinaculumextensorum; делится на 4 сухожилия и расходится на 4 пальца
Прикрепление: к тыльным апоневрозам 2-5 пальцев

 

  1. Локтевой разгибатель запястья, m. extensorcarpiulnaris

Прикрепление: к основанию 5-ой пястной кости.
Функция: разгибает лучезапястный сустав: приводит кисть
6. Разгибатель мизинца
Прикрепление: к тыльному апоневрозу мизинца

б) Глубокий слой:

  1. Длинная абдуктор большой палец, m. abductorpollicislongus
    Прикрепление: к основанию 1 пястной кости
    Функция: отводит большой палец
  2. Короткий разгибатель большого пальца, m. extensorpollicisbrevis
    Прикрепление: к основанию проксимальной фаланги большого пальца
  3. Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensorpollicislongus
    Прикрепление: к основанию дистальной фаланги большого пальца
  4. Разгибатель указательного пальца, m. extensorindicis

Прикрепление: к апоневрозу указательного пальца

5. Супинатор
Начало: от латерального надмыщелка плеча
Прикрепление: к передней поверхности луча
Функция: супинирует предплечье

ТОПОГРАФИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

 

1) Локтевая борозда — sulcusulnaris
Ограничен:
*медиально – локтевой сгибатель запястья
*латерально – глубокий сгибатель пальцев
В ней проходят: локтевой нерв/артерия/вена

 

2) Срединная борозда
Ограничен:
*латерально — между лучевым сгибателем запястья
*медиально – длинная ладонная мышца
В ней проходит: срединный нерв

 

3) Лучевая борозда — sulcusradialis

Ограничен:

*медиально – лучевой сгибатель запястья

*латерально – плечелучевая мышца

В ней проходят: лучевая артерия/вена

В области лучезапястного сустава имеется 3 канала:

1. Канал запястья – canaliscarpi
Ограничен:
*сзади – запястье

*спереди — удерживатель сгибателей retinaculumflexorum
В канале проходят: 9 сгибателей пальцев (сухожилия)

срединный нерв
2. Запястно-лучевой канал – canaliscarpiradialis
В канале проходит: сухожилие лучевого сгибателя запястья

3. Гийонов канал
В канале проходят: локтевой нерв/артерия/вена

КИСТЬ

На кисти имеется два возвышения: возвышение большого пальца(thenar) и возвышение мизинца (hypothenar).

Мышцы thenar:

1.Короткая мышца, отводящая большой палец, m. abductorpolicisbrevis

2.Короткий сгибатель большого пальца, m. flexsorpolicisbrevis

3.Мышца, противопоставляющая большой палец , m. opponenspolicis

  1. Мышца, приводящая большой палец, m. adductorpolicis

Мышцы hypothenar:

  1. Мышца, отводящая мизинец, m. abductordigitiminimi
  2. Короткий сгибатель мизинца, m. flexordigitiminimibrevis
  3. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponensdigitiminimi

Червеобразные мышцы

Начало: сухожилие глубокого сгибателя пальцев

Прикрепление: сзади к средней фаланге.

Межкостные мышцы.

  • Ладонные (3 мышцы) Все являются приводящими мышцами. 4-ой ладонной считается мышца, приводящая большой палец кисти, adductorpolicis.
  • Тыльные (4 мышцы) Все являются отводящими.

Синовиальные влагалища кисти

Общее синовиальное влагалище мышц сгибателей пальцев
Начало: от преплечья и переходит на ладонь ч/з канал запястья
Прерывается на уровне пястно-фаланговых пальцев 2,3,4
Влагалища 5- го пальца не прерывается

Значение: пути распространения гноя

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

МЫШЦЫ ТАЗА

Передняя группа:

  1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas

Представлен:

  • Большой поясничной мышцы, m. psoasmajor

Начало: от поясничных позвонков

  • Подвздошной мышцы, m. iliacus

Начало: от подвздошной ямки крыла подвздошной ямки
Проходит через мышечную лакуну
Прикрепление: малый вертел

Функция: сгибает тазобедренный сустав

Обе мышцы соединяются и получается подвздошно-поясничная мышца

 

  • Малой поясничной мышцы, m. psoasminor

Начало: от Th12-L1
Прикрепление: подвздошно-лобкового возвышения
Функция: сгибает тазобедренный сустав; поднимает таз

  1. Наружная запирательная мышца, m. obturatoriusexternus

Начало: от наружной поверхности запирательного отверстия
Ее сухожилие огибает снизу и сзади шейку бедра

Прикрепление: вертельная ямка

Функция: вращает бедро наружу

 

Задняя группа:

1.Большая ягодичная мышца, m.gluteusmaximus

Начало: от копчика; подвздошного гребня сзади
Прикрепление: к ягодичной бугристости на бедре

Функция: разгибает тазобедренный сустав; вращает бедро наружу

 

2.Средняя ягодичная мышца, m.gluteusmedius

Начало: задняя поверхность крыла подвздошной кости
Прикрепление: к большому вертелу

Функция: разгибает тазобедренный сустав

 

3.Малая ягодичная мышца, m. gluteusminimus

Прикрепление: к большому вертелу

Функция: разгибает тазобедренный сустав

 

  1. Напрягатель широкой фасции бедра, m.tensorfaciaelatae

Начало: от верхней передней подвздошной ости

Прикрепление: к латеральному отделу широкой фасции бедра и спускается на голеньобразуяподвздошно-большеберцовый тракт- tractusiliotibialis

Функция: сгибает тазобедренный сустав;

Подвздошно-большеберцовый тракт- tractusiliotibialis
Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости
Функция: сгибает коленный сустав

 

5.Грушевидная мышца, m. piriformis

Начало: спереди от крестца

Проходит через большое седалищное отверстие

Прикрепление: к вертельной ямке

6.Внутренняя запирательная мышца, m. obturatoriusinternus

Начало: от запирательного отверстия; от запирательной мембраны изнутри

Проходит через малое седалищное отверстие.

Прикрепление: к вертельной ямке

 

  1. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы, m. gemellussuperioretinferior

Начало: верхняя – седалищная ость; нижняя – седалищный бугор

Прикрепление: к вертельной ямке

 

8.Квадратная мышца бедра, m. quadratusfemoris

Начало: от седалищного бугра

Прикрепление: к межвертельному гребню

Все мышцы вращают бедро наружу

СВОБОДНАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

БЕДРО

Передняя группа:

1.Портняжная мышца, m. sartorius

Начало: от верхней передней подвздошной ости

Пересекает косо бедро спереди в медиальную сторону, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Функция: сгибает тазобедренный; коленный сустав

 

2.Четырехглавая мышца бедра, m. quadricepsfemoris

4 головки:

  • Прямаямышцабедра, rectus femoris

Начало: от нижней передней подвздошной ости
Функция: сгибает тазобедренный сустав

2,3) Остальные головки – широкие мышцы, m. Vastus(латеральные, медиальные, промежуточные головки)

Начало: от медиальной губы; шероховатой линии бедра – медиальная головка
латеральной губы; шероховатой линии бедра – латеральная головка

  • Промежуточная головка
    Начало: от передней поверхности бедра

 

Все 4 головки соединяются, обхватывают надколенник.

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Функция: разгибает коленный сустав

 

Медиальная группа:

1.Гребешковая мышца, m. pectineus

Начало: гребень лобковой кости

Прикрепление: к гребенчатой линии

2.Длинная приводящая мышца, m. adductorlongus

Начало: лобковой кости

Прикрепление: к медиальной губе шероховатой линии

 

3.Короткая приводящая мышца, m. adductorbrevis

Начало: лобковой кости

Прикрепление: к медиальной губе шероховатой линии

 

 

4.Большая приводящая мышца, m. adductormagnus

Начало: седалищный бугор

Прикрепление: медиальная губа шероховатой линии

Функция: приводит бедро; разгибает тазобедренный сустав

 

5.Тонкая мышца, m. gracilis

Начало: от лобковой кости
Идет вниз и огибает медиальный надмыщелок бедра

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Функция: сгибает коленный сустав; приводит бедро

Задняя группа:

Начало всех мышц: от седалищного бугра

1.Полусухожильная мышца, m. semitendinosus

Огибает сзади медиальный надмыщелок бедра

Прикрепление: к бугристости большеберцовой кости

Схождение портняжной, тонкой и полусухожильной мышц называется поверхностной «гусиной лапкой» (pesanserinussuperficialis)

 

2.Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus

Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости;
к капсуле подколенной сустава;
косой подколенной связки
Функция: сгибает коленный сустав

 

3.Двуглавая мышца бедра, m. bicepsfemoris

Имеет длинную и короткую головку

Начало короткой головки: от латеральной губы
Прикрепление 2 головок: к головке малоберцовой кости

Функция: сгибает коленный сустав

ГОЛЕНЬ

Задняя группа. Состоит из 2-х слоев:

  • Поверхностный слой:

1.Трехглавая мышца голени, m. tricepssurae

В неё входят:

-икроножная мышца, m. gastrocnemius

Начало:двумя головками (латеральной и медиальной) от мыщелков бедра

-камбаловидная мышца, m. soleus

Начало: от костей голени

-подошвенная мышца, m. plantaris

Начало: от латерального мыщелка бедра

Все 3 мышцы объединяются в пяточное или Ахиллово сухожилие, tendocalcaneus (Achillis)

Прикрепление: к пяточному бугру.

Функция: сгибает голеностопный сустав

  • Глубокий слой
    1. Подколенная мышца, popliteus

Начало: латеральный мыщелок бедра

Прикрепление: медиальному мыщелку большеберцовой кости

 

  1. Задняя большеберцовая мышца, tibialisposterior

Начало: от костей голени

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву (все 3 мышцы кроме подколенной)

Прикрепление на подошве: к 1-ой плюсневой кости

Функция: сгибает голеностопный сустав

 

  1. Длинный сгибатель пальцев, flexordigitorumlongus

Начало: большеберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление: к основаниям концевых фаланг 2-5 пальцев

Функция: сгибает пальцы; голеностопный сустав

 

  1. Длинный сгибатель большого пальца, flexorhallucislongus

Начало: малоберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление на стопе: к концевой фаланге большого пальца

Функция: сгибает большой палец; голеностопный сустав

 

Передняя группа:

Начало всех мышц; от костей голени

1.Передняя большеберцовая мышца, m. tibialisanterior
Идет к медиальному краю стопы

Прикрепление: к медиальной клиновидной; основанию 1-ой плюсневой кости

Функция: разгибает голеностопный сустав; супинирует стопу

 

2.Длинный разгибатель пальцев,m. extensordigitorumlongus
Идет к тыльному апоневрозу 2-5 пальцев

Функция: разгибает пальцы

 

От длинного разгибателя пальцев идет сухожилие
Прикрепление: от 5-ой плюсневой кости
Функция: разгибает голеностопный сустав; пронирует стопу

  1. Длинный разгибатель большого пальца, m extensorhallucislongus
    Идет к тыльному апоневрозу большого пальца

Функция: разгибает большой палец

 

Латеральная группа:

1.Длинная малоберцовая мышца, m. peroneuslongus

Начало: от головки малоберцовой кости
Огибает сзади латеральную лодыжку и уходит на подошву

Прикрепление: к 1-ой плюсневой кости

 

2.Короткая малоберцовая мышца,m. peroneusbrevis

Начало: от средней трети малоберцовой кости
Огибает сзади латеральную лодыжку

Прикрепление: к основанию 5-ой плюсневой кости

Функция 2 мышц: сгибают голеностопный сустав; пронируют стопу (медиальный край стопы прижимают к полу)

СТОПА

Тыльные: — отводят

1.Короткий разгибатель пальцев, m.extensordigitorumbrevis

2.Короткий разгибатель большого пальца, m.extensorhallucisbrevis

Подошвенные: — приводят
Большого пальца:(медиал)

1.Мышца, отводящая большой палец , m.abductorhallucis

2.Сгибатель большого пальца , m.flexorhallucis

3.Мышца, приводящая большой палец , m.adductorhallucis

Мизинец:(латер)
1.Мышца, отводящая мизинец стопы, m.abductordigitiminimi

2.Сгибатель мизинца стопы, m.flexordigitiminimi

Середина:
1.Короткий сгибатель пальцев, m.flexordigitorumbrevis

Прикрепление: к средним фалангам 2-5 пальцев

Функция: сгибает 2-5 пальцы

 

2.Квадратная мышца подошвы, m.quadratusplantae
Прикрепление: к сухожилию длинного сгибателя пальцев

Функция: выпрямляет тягу

  1. Червеобразные мышцы,mm.lumbricales, (4 мышцы)
  2. Межкостные мышцы(m.Interossei)
  • Тыльные межкостные мышцы, mm.interosseidorsales, (4 мышцы) — отводящие

Подошвенные межкостные мышцы,mm. interosseiplantares(3 мышцы) – приводящие

 

ТОПОГРАФИЯ СТОПЫ

  • Медиальная подошвенная борозда (s.plantarismedialis)
  • Латеральная подошвенная борозда (s.plantarislateralis)

    В каждой борозде свой сосудисто-нервный пучок

ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Таз

Грушевидная мышца разделяет седалищное отверстие на надгрушевидное и подгрушевидное отверстия foramensuprapiriforme/forameninfrapiriforme

  • Через надрушевидное отверстие проходят: артерия, вена, нервы
  • Через подрушевидное отверстие проходят: крестцовое сплетение, артерии

Запирательный канал canalisobturatorius

В нем проходят: запирательные артерия/вена/нерв — arteriaobturatoria, venaobturatoria, nervusobturatorius

Бедро

Подвздошно-поясничная мышца покрыта поясничной фасцией. В медиальном отделе фасция утолщается исрастается с надкостницей подвздошно-лобкового возвышения = уч-к образуетподвздошно-гребешковую дугу — arcusiliopectineus

  • Мышечная (располагается латеральнее) lacunamusculorum:

Проходят: подвздошно-поясничная мышца; бедренный нерв

Ограничена: спереди — паховая связка

латерально — подвздошная кость

медиально — подвздошно-гребешковая дуга

  • Сосудистая (располагается медиальнее) lacunavasorum:

Проходят: артерия и вена (проходит медиальне) бедра => еще медиальнее – глубокое бедренное кольцоannulusfemoralisprofundus

Ограничена: спереди – Пупартова связка – lig. ingvinale

сзади — Куперова связка (гребешковая) – lig. pectineale

латерально — подвздошно-гребешковая дуга arcusiliopectineus

медиально — Джимбернатова связка (лакунарная) – lig. lacunare

  • Глубокое бедренное кольцо anulusfemoralisprofundus

 

Ограничено: спереди — Пупартова связка – lig. ingvinale

сзади — Куперова связка — lig. pectineale

медиально — Джимбернатова связка — lig. lacunare

латерально — бедренная вена – venafemoralis

Прикрыто бедренной перегородкой — соединительно-тканная перегородка, которая пронизана большим количеством лимфатических сосудов (лимфоузел Розенмюллера-Пирогова) – рыхлая и слабая

  • Поверхностное бедренное кольцо anulusfemoralissuperficialis — подкожная щель – бедренная перегородка

Ограничено: латерально — серповидный край поверхностной широкой фасции бедра

медиально — глубокий листок широкой фасции бедра

сверху — верхний рог (серповидного края)

снизу — нижний рог

В глубине бедренная вена =>переходит в подколенную вену

Медиальнее бедренной вены — бедренный канал

Паховая грыжа всегда идет выше Пупартовой связки(задняя поверх-ть перед стенки живота ,т.е. на животе)

Бедренная грыжа идет ниже Пупартовой связки

  • Граница бедренного канала:спереди — поверхностный листок широкой фасции бедра

сзади — глубокий листок широкой фасции бедра
латерально — бедренная вена

Бедренный треугольник (Скарповский треугольник)- trigonumfemorale

Ограничен: сверху – Пупартовасвязка ligamentuminguinale

латерально- портняжная мышца musculussartorius

медиально- длинная приводящая мышца бедра musculusadductorlongus

В нем находится: подвздошно-гребешковая борозда sulcusiliopectineus

  • Передняя бедренная борозда sulcusfemoralisanterior

Ограничена:медиально –длинным аддуктором

латерально- медиальная широкая мышца

  • Бедренный-подколенный канал canalisfemoropopliteus/adductoriusГунтеров канал(приводящий канал)

    Через этот канал бедренные артерии и вены проходят в подколенную ямку (нерв идет вперед)

    Ограничен: медиально–длинный и большой аддукторы

латерально– медиальная широкая мышцаmusculusvastusmedialis

спереди –сухожильная пластинка laminavastoadductoria
Laminavastoadductoriaперебрасывается с медиальной широкой мышцы на аддукторы

  • Подколенная ямка fossapoplitea

Ограничена:латерально сверху– двуглавая мышца бедра – m. bicepsfemoris

медиально сверху – полуперепончатая и полусухожильная мышцы – m. simetendinosus

снизу –2 головки икроножной мышцы

В нем сзади наперед НЕВА (бедренный нерв, вена и артерия)
Сзади – бедренный нерв; глубже – подколенная вена; после – подколенная артерия

  • Из подколенной ямки сосудисто-нервный пучок уходит на голень вГруберов канал/голено-подколенный канал canaliscruropopliteus.

Ограничена: спереди – большеберцовая мышца

сзади – камбаловидная мышца — m. solius

  1. От канала имеется ответвление: нижний мышечный малоберцовый каналm.peroneusinferior

 

Ограничен: спереди – малоберцовая кость

сзади – длинный сгибатель большого пальца – m. flexorhalucuslongus

В нем проходят: малоберцовая артерия и вены

  1. Еще одно ответвление в латеральную сторону: верхний мышечный малоберцовый канал

    Ограничен: латерально – длинная малоберцовая мышца
    медиально – малоберцовая кость
    В канале проходит: общий малоберцовый нерв

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *