Осложнения травм: непосредственные, ближайшие и поздние. Неспецифическая и специфическая профилактика инфекционных осложнений при травмах

Различают неосложнённые и осложнённые повреждения. По времени развития осложнения могут быть непосредственными, возникающими в момент повреждения или в первые часы после него (шок, кровотечение, повреждение жизненно важных органов).

Осложнения, возникающие в различные сроки (от нескольких часов до нескольких недель после травмы), причиной которых является хирургическая инфекция (местная гнойная инфекция — нагноение раны, перитонит, плеврит; общая гнойная инфекция — сепсис, газовая гангрена, столбняк), относят к ближайшим осложнениям.

Поздние осложнения появляются в отдалённые сроки после повреждения и связаны с развитием хронической гнойной хирургической инфекции (например, хронический остеомиелит, свищи и др.).

Для профилактики инфекционных раневых осложнений необходимо прежде всего исключить или свести к минимуму воздействия факторов (микробное загрязнение, местные условия для развития инфекции и общее состояние организма), способствующих развитию раневой инфекции.

Предотвращению вторичного микробного загрязнения ран способствует возможно более раннее наложение защитной повязки на рану, а также неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при перевязках.

Своевременное выполнение первичной хирургической обработки с тщательный санацией раневой полости является важнейшим моментом

Иссечение нежизнеспособных тканей в процессе первичной хирургической обработки, безусловно, является важнейшим моментом профилактики раневой инфекции, однако в ряде случаев, особенно при обработке огнестрельной раны (с учетом ее морфологии) убрать нежизнеспособные участки полностью бывает практически невозможно.( поэтому применяют дополнительные способы санации).Санация раны.

Также важнейшим этапом профилактики является промывание раны большим количеством жидкости(растворы натрия хлорида, фурацилина, перекиси водорода).

Важное значение для профилактики развития раневой инфекции имеет полноценное дренирование ран, а также отказ от наложения первичных швов при обработке загрязненных и особенно — огнестрельных ран. Помимо создания возможности для полноценного оттока раневого отделяемого и местного воздействия на рану антибактериальными препаратами, это является средством профилактики развития анаэробной инфекции.

Применение антибиотикотерапии расценивается в основном как средство профилактики раневых осложнений. Применение антибиотиков непосредственно после ранения подавляет развитие загрязняющей рану микрофлоры.

Профилактика развития раневой инфекции не может быть полной без коррекции общего состояния организма: борьбы с шоком, гиповолемией,белково-электролитнымисдвигами, алиментарными нарушениями и др.

Специфическая профилактика предусматривает введение анатоксинов, сывороток против определенного возбудителя (возбудителя столбняка, газовой гангрены)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *