Переломы костей. Классификация

Перелом (fractura) — нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление).

Неполным переломом называются такой вид повреждения, при котором поверхность излома не проходит через весь поперечник кости, т.е. когда имеется трещина или надлом кости (по типу «зелёной веточки» при переломах у детей).

  1. По происхождению: а) врождённые (внутриутробные); б) приобретённые (травматические и патологические).
  2. В зависимости от повреждения тех или иных органов или тканей (осложнённые, неосложнённые) или кожных покровов (открытые, закрытые).

III. По локализации: а) диафизарные; б) эпифизарные; в) метафизарные.
IV. По отношению линии перелома к продольной оси кости: а) поперечные; б) косые; в) винтообразные (спиральные).

  1. По положению костных отломков относительно друг друга: а) со смещением; б) без смещения.

Действие травмирующего агента на кости может быть различным, его характер определяет вид перелома кости. Механическое воздействие в зависимости от точки приложения и направления действующей силы может приводить к переломам от прямого удара, изгиба, сдавления, скручивания, отрыва, раздробления (рис. 68). Прямой удар наносит по фиксированной кости предмет, движущийся на большой скорости; при падении тела резкая нагрузка на фиксированную своими концами кость приводит к её изгибу; сдавление кости наблюдают при резкой нагрузке по длиннику кости, например падение на вытянутую руку или сдавление позвонков при резкой сильной нагрузке по длине позвоночника в случае падения с высоты на ягодицы; скручивание кости возникает при вращении туловища, когда конечность фиксирована

Клинические симптомы переломов костей. Основы рентгенодиагностики

Обследование больного с переломом начинают с выяснения жалоб, основные из них — жалобы на боль и нарушение функций конечности.

Необходимо тщательно собрать анамнез, так как выяснение механизма травмы позволяет предположить наличие и характер перелома. Например, удар головой при нырянии может привести к перелому шейных позвонков; прямой удар бампером в области таза, нижних конечностей при наезде автомобиля — к перелому костей таза, бедра или голени; падение с высоты на ягодицы или пятки — к компрессионному перелому позвонков или перелому седалищных костей; подвёртывание стопы кнаружи или кнутри — к перелому лодыжек

При обследовании больного следует производить сравнительный осмотр обеих конечностей. Все приёмы должны быть щадящими.

К вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функций, к достоверным — патологическая подвижность конечности в необычном месте (вне сустава) и крепитация отломков.

Рентгенологические исследования для определения целостности кости играют важную роль в диагностике.

Характер перелома и положение отломков точно определяются при рентгенографии. Снимки выполняют в двух проекциях.

Этот метод позволяет определить наличие повреждения кости, линию перелома и вид смещения отломков. Рентгеновские снимки выполняют не только при подозрении на перелом, но и при клинически ясном диагнозе. В процессе лечения повторное рентгенологическое исследование позволяет оценить процесс образования мозоли, консолидации перелома.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *