СИФОННАЯ КЛИЗМА
Цель: лечебная и диагностическая (добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов толстого кишечника и диагностика кишечной непроходимости).
| Показания: | Противопоказания: |
| — отравление ядами; — при подозрении на кишечную непроходимость; — перед операцией на тонком кишечнике; — отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм, приема слабительных средств при запорах.
| — кровотечение из пищеварительного тракта; — острые воспалительные (колиты, эрозии) и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода (кровоточащий геморрой); — злокачественные новообразования прямой кишки; — первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; — неясные боли в области живота; — трещины в области заднего прохода; — выпадение прямой кишки; — тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность. |
Механизм действия:
- механическое вымывание кала;
- раздражающее действие на кишечник (возбуждение перистальтики);
- поступление в воронку газов при диагностике непроходимости.
Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (слепой конец у одного зонда срезан), стерильный лоток, вазелин, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 18-220 С), кувшин емкостью 1 литр, шпатель, емкость для промывания, клеенка, пеленка, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывных вод (ведро), непромокаемый фартук, туалетная бумага, таз, ёмкость для промывных вод кишечника (для анализа).
Необходимое условие: процедура выполняется в присутствии врача.
Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре: | |
| 1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| 3. Положить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку. | При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. |
| 4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. | Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки. |
| 5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть клеенчатый фартук, латексные перчатки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см. | Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
|
| Проведение процедуры: | |
| 1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2-м пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику. | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой (по боковой стенке) в количестве 1 литра. | Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник. |
| 3. Медленно поднять воронку на высоту 1 м так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. Предложить пациенту глубоко дышать. | Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник. |
| 4. Опустить воронку ниже уровня пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную емкость. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в ёмкость для исследования в количестве 200 мл. | Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно. |
| 5. Повторить промывание с использованием не менее 10-12 литров воды. | Достигается полное очищение кишечника. |
| 6. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. Зонд оставить на 10-20 минут. | После окончания процедуры зонд остается на 10-20 минут для отхождения оставшейся жидкости и газов. |
| Завершение процедуры: | |
| 1. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 2. Провести туалет анального отверстия. | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
| 3.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. |
| 4. Вылить промывные воды в канализацию. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 5. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 6. Вымыть руки (гигиеническим способом). | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 7. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |