СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель: лечебная и диагностическая (добиться отхождения каловых масс, газов из вы­соких отделов толстого кишечника и диагностика кишечной непроходимости).

 

Показания:

Противопоказания:

— отравление ядами; — при подозрении на кишечную непроходимость; — перед операцией на тонком кишеч­нике; — от­сутствие эффекта от очистите­льной, послаб­ляющих клизм, приема слабите­льных средств при запорах.

— кровотечение из пищеварительного тракта; — острые воспалительные (колиты, эрозии) и язвенные процессы в облас­ти толстой кишки и заднего прохода (кровоточащий геморрой); — злокачественные новообразования прямой кишки; — первые дни после операции на органах пищевари­тельного тракта; — неясные боли в области живота; — трещины в области заднего прохода; — выпадение прямой кишки; — тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.

Механизм действия:

• механическое вымывание кала;
• раздражающее действие на ки­шечник (возбуж­дение перисталь­тики);
• поступле­ние в воронку газов при диаг­ностике непро­ходимости.

Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (слепой конец у одного зонда срезан), стерильный лоток, вазелин, стеклянная во­ронка емкостью 0,5-1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 18-22⁰ С), кувшин емкостью 1 литр, шпатель, емкость для промывания, клеенка, пеленка, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывных вод (ведро), непромокаемый фартук, туалетная бумага, таз, ёмкость для промывных вод кишечника (для анализа).

Необходимое условие: процедура выполняется в присутствии врача.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Положить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слег­ка привести к животу.	Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть клеенчатый фар­тук, латексные перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.	Облегчение введения наконечни­ка в прямую кишку. Предупрежде­ние возникновения неприятных ощущений.
Проведение процедуры:
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2-м пальцами левой руки и вве­сти слепой конец зонда в кишеч­ник на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.
2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка на­клонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой (по боковой стенке) в количестве 1 литра.	Предупреждение попадания воз­духа с водой в кишечник.
3. Медленно поднять воронку на высоту 1 м так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. Предложить пациенту глубоко дышать.	Предупреждение попадания воз­духа с водой в кишечник.
4. Опустить воронку ниже уровня пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную емкость. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в ёмкость для исследования в количестве 200 мл.	Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно.
5. Повторить промывание с исполь­зованием не менее 10-12 литров воды.	Достигается полное очищение кишечника.
6. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. Зонд оставить на 10-20 минут.	После окончания процедуры зонд остается на 10-20 минут для отхождения остав­шейся жидкости и газов.
Завершение процедуры:
1. Извлечь медленно зонд, погру­зить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести туалет анального отверстия.	Обеспечение комфортного со­стояния после процедуры.
3.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности.
4. Вылить промывные воды в канализацию.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфи­цирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Вымыть руки (гигиеническим способом).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
7. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.