Средства влияющие на аппетит

Физиологическая регуляция аппетита осуществляется центральными и периферическими механизмами. К периферическим механизмам, условно, можно отнести вкусовые, обонятельные, зрительные ощущения, сигналы из пищеварительного тракта и т.д. Центральными звеньями регуляции аппетита являются «центр голода» (латеральные ядра гипоталамуса) и «центр насыщения» (вентромедиальные ядра гипоталамуса), активность которых зависит от состояния лимбической системы и особенно лобных долей головного мозга.

Большую роль в регуляции аппетита играют различные медиаторные системы. Основное значение имеют адренергическая, дофаминергическая, серотонинергическая системы и соответствующие рецепторы, а также холецистокинин, инсулин, нейропептиды, тиреотропин.

 

Средства, влияющие на аппетит, подразделяются на 2 группы:

1.Средства, стимулирующие аппетит

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства)

 

Средства, стимулирующие аппетит

ГОРЕЧИ: НАСТОЙКА ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ

ГОРЬКАЯ НАСТОЙКА

КОРЕНЬ ОДУВАНЧИКА

КОРЕНЬ АИРА

ТРАВА ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА

ЛИСТ ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО

СБОР ДЛЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ АППЕТИТА

ИНСУЛИН

Горечи — вещества растительного происхождения, содержащие гликозиды, обладающие сильным горьким вкусом.

Механизмы действия:

ГОРЕЧИ раздражают слизистую полости рта и рефлекторно возбуждают центр голода, вызывают усиление секреции желез желудка, повышение аппетита, улучшают пищеварение.

ИНСУЛИН возбуждает центр голода, так как снижают содержание глюкозы в крови. Назначают по 4-8 ЕД в вену.

Показания к применению

— нарушение аппетита у больных, выздоравливающих после инфекционных заболеваний, после перенесенных оперативных вмешательств;

— некоторые неврологические заболевания, сопровождающиеся анорексией;

— гипоацидные состояния, хронический атрофический гастрит.

Стимулирующим влиянием на аппетит отличаются также некоторые психотропные средства (аминазин, амитриптилин, лития карбонат), нейротропные гипотензивные средства (клофелин) и анаболические стероиды.

Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).

Анорексигенные средства — это группа симпатомиметических аминов, оказываю­щих стимулирующее действие на центр насыщения и угнетающие центр го­лода.

Первым, как пероральное анорексигенное средство стали применять амфетамин (фенамин). Угнетающее действие амфетамина на аппетит было обнаружено при его применении в качестве психостимулирующего средства при нарколепсии. В терапевтических дозах амфетамин ослабляет чувство голода, стимулирует энергетические затраты организма и благоприятствует «сжиганию жира».

Это связано с тем, что фенамин усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват, при этом стимулируются центральные адренорецепторы и дофаминовые рецепторы, что приводит к угнетению центра голода. Широкого применения в качестве анорексигенного средства он не нашел, т.к. при повторном использовании он может вызвать целый ряд побочных эффектов: бессонницу, тахикардию, стойкую артериальную гипертензию, стимуляцию психической деятельности, привыкание и лекарственную зависимость.

Для получения препаратов, более пригодных для применения в качестве анорексигенных средств был создан ряд аналогов фенамина (дезопимон, мазиндол) с меньшей сосудосуживающей и наркогенной активностью. Существенных преимуществ по сравнению с ним они не имели и были исключены из Реестра лекарственных средств.

Анорексигенные средства могут быть представлены следующими гуппами препаратов:

Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:

ФЕПРАНОН (амфепрамон)

ДЕКСФЕНФЛУРАМИН (изолипан)

МАЗИНДОЛ

ДЕЗОПИМОН

Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:

СИБУТРАМИН (меридиа)

МАЗИНДОЛ и ДЕЗОПИМОН – аналоги ФЕНАМИНА (психостимулятор при приеме которого впервые были выявлены выраженные анорексигенные своства ЛС), которые исключены из Реестра ЛС.

Показания к применению:

— алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/м² и более;

— алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/м² и более при наличии факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет II типа или дислипопротеинемия);

— психопатические состояния, сопровождающиеся булемией.

Препараты применяются в сочетании с низкокалорийной диетой, за 30-40 мин до еды в первой половине дня. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача.

ФЕПРАНОН (амфепранон) является аналогом фенамина с более избирательным анорексигенным действием, также как и фенамин, фепранон усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват, что приводит к стимуляции центральных адренорецепторов и дофаминовых рецепторов и угнетению центра голода.

При использовании ФЕПРАНОНА могут возникать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение артериального давления, аритмии), ЦНС (беспокойство, нарушения сна), желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, тошнота, запоры или поносы). Возможно развитие привыкания и физической лекарственной зависимости.

ДЕКСФЕНФЛУРАМИН (изолипан) по структуре сходен с фенамином, но обладает мало выраженной центральной стимулирующей активностью и вместе с тем оказывает сильное анорексигенное действие. Побочные эффекты такие же, как у фепранона.

СИБУТРАМИН ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина, снижает концентрацию в сыворотке крови мочевой кислоты, благоприятно влияет на содержание липидов. Из побочных эффектов возможны повышение артериального давления, тахикардия, нару­шение сна, головная боль, запоры, чрезмерная потеря аппетита.

Противопоказания

— артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь;

— коронарная недостаточность;

— нарушения мозгового кровообращения;

— нервные заболевания, сопровождающиеся повышенной возбудимостью и судорогами;

— нарушения сна;

— тахикардия, аритмии;

— одновременный прием или период до 2 нед. после отмены ингибиторов МАО;

— гипертиреоз;

— опухоль гипофиза или надпочечников;

— глаукома;

— наркотическая или алкогольная зависимость;

— беременность, лактация;

— повышенная чувствительность к препарату

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *