Статеві гормони

Що таке гормони і для чого вони потрібні?

В організмі людини все взаємопов’язано, тому для забезпечення життєдіяльності необхідна чітка регуляція всіх протікають в ньому процесів. Один їх механізмів даної регуляції заснований на керуючому впливі специфічних речовин — гормонів. Спрощено, гормони є хімічними «командами» для тих органів, діяльністю яких вони повинні управляти (так званих «органів-мішеней»). Так, наприклад, соматотропний гормон, впливаючи на кістки скелета, викликає їх зростання.

Гормони виробляються органами, які називаються залозами внутрішньої секреції — це своєрідні «менеджери», що відповідають за регуляцію тих чи інших процесів. Для правильного функціонування органів і систем організму, необхідно поєднане вплив цілого ряду гормонів, що має на увазі узгоджену роботу залоз внутрішньої секреції. Гормональна регуляція репродуктивної системи є однією з найбільш складно організованих, особливо у жінок, і здійснюється за допомогою так званих статевих гормонів. Лабораторне визначення даних речовин може дати цінну інформацію при діагностиці захворювань статевої системи, у тому числі в ряді випадків дозволяє пояснити причину хвороби і забезпечити призначення правильного лікування.

Які дослідження статевих гормонів має найбільше діагностичне значення?

Нижче наведені основні гормональні тести, що використовуються для діагностики патології статевої системи, а також їх основне клінічне значення. Необхідно пам’ятати, що результати приводяться досліджень не є діагнозом, а їх призначення та інтерпретація повинна здійснюватися тільки лікарем-фахівцем.

1. 17-гідроксіпрогестерон (17-ОНР) — утворюється в надниркових, статевих залозах і плаценті. Дане з’єднання є проміжним продуктом, що беруть участь в синтезі в наднирниках кортизолу, одного з найважливіших гормонів організму. Крім того, у надниркових і яєчниках 17-ОНР здатний перетворюватися в андростендіон, попередник статевих гормонів тестостерону і естрадіолу. Визначення рівня 17-ОН-прогестерону грає велику роль в діагностиці адреногенітальному синдрому — захворювання, при якому збільшується утворення чоловічих статевих гормонів, що веде до появи чоловічих рис у жінок і раннього статевого дозрівання у чоловіків. Крім того, даний тест має діагностичне значення при ряді захворювань наднирників і яєчників, а також при патології вагітності. Проведення дослідження показано при безплідді і порушенні менструального циклу у жінок, ознаках адреногенітальному синдрому, надлишкове оволосіння, деяких пухлинах і вроджених порушеннях функції кори надниркових залоз.

2. Андростендіон — гормон, який є попередником тестостерону та естрону. У нормі присутній як у чоловіків, так і у жінок, виробляється наднирковими і статевими залозами, тому при недостатній функції надниркових залоз і яєчників його зміст, як правило, знижений. Рівень андростендіону часто збільшений при підвищеному оволосении (гірсутизмі) і вірилізації (прояві чоловічих рис), тому його дослідження часто застосовують для діагностики цих станів. Підвищення рівня може бути пов’язано з деякими захворюваннями і пухлинами яєчників, вродженої гіпертрофією наднирників, при синдромі Іценко-Кушинга. Останній часто є наслідком терапії глюкокортикоїдами, що визначає значення тесту в якості контролю при застосуванні даних препаратів. Проведення дослідження показано також при затримці статевого розвитку, нерегулярному менструальному циклі у жінок.

3. Антимюллерів гормон (АМГ) — нестероїдний гормон білкової природи, виділяється у чоловіків в яєчках, а у жінок — в яєчниках (клітинами первинних фолікулів). Роль АМГ для чоловіків і жінок різна. При формуванні чоловічого організму він викликає зворотний розвиток специфічного утворення — протоки Мюллера, який є зачатком жіночої статевої системи. Це важливий момент для правильного розвитку репродуктивної системи у чоловіків — неповна атрофія Мюллерова протоки може проявлятися безпліддям, неопущення яєчок (крипторхізм), паховими грижами.

У жінок Антимюллерів гормон грає важливу роль у визначенні так званого «домінантного» фолікула, в результаті розвитку якого відбувається овуляція. Спрощено кажучи, без АМГ відбувалося б одночасне дозрівання за один цикл не однієї-двох яйцеклітин, а десятків або сотень, що, безсумнівно, швидко виснажило б резерв яєчників. Так як АМГ виробляється клітинами функціонально активних фолікулів, то по його рівню можна судити про їх кількість, тобто про фолікулярному резерві яєчників на даний момент часу.

Загальними показаннями для дослідження є уповільнене або передчасне статеве дозрівання, визначення статі у сумнівних випадках. Проведення тесту у жінок використовується для оцінки функції яєчників, для виявлення причин безпліддя, а також для діагностики гранулезних-клітинних пухлин яєчників (у цьому випадку рівень АМГ значно підвищений). У чоловіків визначення АМГ проводиться при неопущення яєчок, безплідді, а також з метою оцінки статевої функції.

4. Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ) — має білкову природу, виробляється в печінці. Синтез ГЗСС стимулюється жіночими статевими гормонами естрогеном і пригнічується чоловічим гормоном тестостероном. Основна функція даного білка — зв’язування зі статевими гормонами і регулювання їх активності. Наприклад, тестостерон, пов’язаний з ГЗСГ, не володіє біологічною активністю, тому при збільшенні рівня даного білка андрогенне вплив буде знижено навіть при нормальному вмісті загального тестостерону.

Таким чином, для об’єктивної оцінки активної фракції статевих гормонів необхідне визначення рівня даного білка. Підвищення концентрації ГЗСС може бути пов’язано з підвищенням рівня естрогену (у тому числі, при застосуванні пероральних контрацептивів), зниженням рівня чоловічих статевих гормонів, цирозом печінки, вагітністю. Зниження концентрації ГЗСС буває, зокрема, при хворобі (синдромі) Іценко-Кушинга, акромегалії (захворюванні, характеризується непропорційним збільшенням кистей і стоп), гіпотиреозі (недостатності щитовидної залози). Показаннями для проведення тесту у жінок є підвищений оволосіння (гірсутизм), порушення менструального циклу, полікістоз яєчників; у чоловіків — зниження статевого потягу і потенції, хронічний простатит. Проведення дослідження також може бути корисно при виявленні причин облисіння і вугрової висипки.

5. Дигідротестостерон (ДГТ) — чоловічий гормон, що володіє найвищою активністю. Велика частина ДГТ утворюється в тканинах органів-мішеней (наприклад, простаті, геніталіях, волосяних фолікулах) під впливом ферменту 5-альфа-редуктази з вільного тестостерону або андростендіону (у жінок). Даний гормон відіграє велику роль у розвитку чоловічого організму при статевому дозріванні, в тому числі визначає формування геніталій, оволосіння за чоловічим типом, розвитку мускулатури, статевого потягу, сексуальної поведінки і потенції.

У ряді випадків, генетично певна реакція на ДГТ волосяних цибулин волосистої частини голови є причиною розвитку облисіння. Дигідротестостерон робить великий вплив на поділ клітин передміхурової залози, тому збільшення його продукції сприяє розвитку аденоми простати. Показаннями до проведення дослідження на ДГТ є оцінка так званого андрогенного статусу, при якому комплексно визначається рівень чоловічих статевих гормонів, наявність у пацієнта вродженого дефіциту 5-альфа-редуктази, контроль при лікуванні аденоми передміхурової залози деякими препаратами (наприклад, Проскар), недостатній розвиток статевих залоз, імпотенція, зниження лібідо, підвищений оволосіння.

6. Тестостерон — основний чоловічий статевий гормон, виробляється статевими залозами, наднирковими і, в менших кількостях, в периферичних тканинах. У чоловіків визначає розвиток організму за чоловічим типом, формування вторинних статевих ознак, лібідо, потенції, поведінкових реакцій. Володіє анаболічним ефектом, бере участь у регуляції обмінних процесів. У жінок бере участь у регуляції гіпофізом (залозою головного мозку) вироблення статевих гормонів, а також відіграє певну роль у регресії фолікула.

Загальними показаннями до проведення дослідження є безплідність, жирна себорея і зігріваючи висип, пухлини надниркових залоз, контроль терапії, що проводиться з використанням деяких гормональних препаратів. У чоловіків, окрім того, показаннями є порушення потенції та статевого потягу, недорозвинення статевих залоз, хронічний простатит, клімакс, а у жінок — деякі порушення менструального циклу, полікістоз яєчників, підвищений оволосіння, адреногенітальний синдром, новоутворення молочної залози і ще ряд станів. Для підвищення інформативності визначення тестостерону часто роблять у складі дослідження андрогенного статусу (див. вище) і в поєднанні з тестом на ГЗСС, що дозволяє розширити спектр диагностируемой патології і збільшити достовірність результатів.

7. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) — гормон білкової природи, синтезується залозою головного мозку — гіпофізом. Фізіологічне значення у жінок — стимуляція секреції жіночих статевих гормонів, ініціація овуляції і утворення жовтого тіла. У чоловіків стимулює вироблення тестостерону. Зміна рівня ЛГ по відношенню до норми може мати місце при пухлини гіпофіза, недостатності статевих залоз, виснаженні яєчників, ендометріозі, поликистозе яєчників. У ряді випадків можуть бути інші причини відхилень значень вмісту ЛГ від норми, це, зокрема, ниркова недостатність, ожиріння, куріння або стрес. Важливе значення тест має при плануванні вагітності, так як з його допомогою можна встановити момент овуляції.

8. Прогестерон — стероїдний гормон, що виробляється особливої залозою (жовтим тілом), яка утворюється на місці фолікула після овуляції, а також надпочечниками. Прогестерон готує організм жінки до вагітності, а в разі її настання вироблення даного гормону жовтим тілом триває аж до 16 тижневого терміну. Після цього моменту прогестерон виробляє вже сформувалася плацента. Зниження рівня даного гормону нижче норми може бути за відсутності овуляції, недостатності плаценти і загрозі переривання вагітності, порушенні менструального циклу, запаленні органів малого тазу. Навпаки, підвищення може сигналізувати про вагітність, зустрічається при нирковій недостатності, кісті жовтого тіла, порушенні функції надниркових залоз і деяких інших станах.

9. Пролактин — пептидний гормон, який виробляється гіпофізом. Основне його фізіологічне значення полягає в підготовці жіночих грудей до годування і забезпеченні лактації. Пролактин здатний подовжувати період від пологів до першої овуляції, що зменшує можливість повторної вагітності під час годування грудьми. Насправді ефекти цього гормону дуже різноманітні — він здатний зменшувати больові відчуття, бере участь у формуванні материнського інстинкту і в ряді інших фізіологічних реакцій. Діагностичне значення тесту на вміст пролактину велике для захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи, яєчників, синдромів галактореї (патологічне виділення молока або молозива) і аменореї (відсутності місячних). Крім того, зміна змісту даного гормону може мати місце при нирковій недостатності, цирозі печінки, аутоімунних захворюваннях і ряді інших станів.

10. Фолікулостимулюючий гормон (ФЛГ) — один з гормонів гіпофіза (заліза головного мозку), регулює функцію статевих залоз. Сприяє дозріванню статевих клітин, виробленню естрогену (у жінок) і тестостерону (у чоловіків). Відіграє велику роль у механізмі формування фолікулів і овуляції. Високий рівень ФЛГ має діагностичне значення при запаленні і недостатності статевих залоз, пухлинах гіпофіза, дисфункціональних маткових кровотечах і ряді інших станів, наприклад менопаузі і ниркової недостатності. Зниження показників вмісту фолікулостимулюючого гормону може бути пов’язано, зокрема, з недостатністю гіпоталамо-гіпофізарної системи, полікістозом яєчників, ожиріння, аменореї.

11. Естрадіол — естроген, один з основних жіночих статевих гормонів. Виробляється у жінок яєчниками і, в менших кількостях, наднирковими. У чоловіків в нормі невелика кількість естрадіолу утворюється в яєчках, периферичних тканинах і наднирниках. Естроген визначає формування жіночого організму і статевих поведінкових реакцій, забезпечує підготовку внутрішнього шару матки (ендометрія) до вагітності та регулює матковий кровотік, володіє анаболічним дією.

Призначення тесту на естрадіол може допомогти в діагностиці недостатності гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушень статевого дозрівання, менструального циклу і дисфункціональних маткових кровотеч, пухлин надниркових і статевих залоз, виявленні причин відсутності овуляції, безпліддя, підвищеного оволосіння, фемінізації (придбання жіночих рис у чоловіків). Зміна рівня естрадіолу також може бути наслідком деяких інших станів, наприклад важких фізичних навантажень, прийому деяких лікарських препаратів, куріння, дієтичного складу їжі і ряду інших причин. Тест на естрадіол обов’язково проводиться перед процедурою штучного запліднення.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *