Вульвовагинит у ребенка

Вульвовагинит — это воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища, который в структуре детских гинекологических заболеваний встречается наиболее часто. Но значимость этой проблемы определяется не только частотой. Это заболевание, при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения, может иметь довольно серьезные отдаленные последствия и явиться причиной бесплодия.

В отличие от взрослых женщин, воспалительный процесс у девочек локализуется преимущественно в наружных гениталиях, что обусловлено рядом особенностей, присущих детскому возрасту.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТА

Среди девочек, страдающих вульвовагинитами, большинство младше 10 лет. Это объясняется снижением защитных свойств влагалища в этом возрасте (тонкая легкоранимая слизистая, щелочная реакция влагалищного содержимого и т. д.). В результате — низкая сопротивляемость инфекциям.

Предрасполагающими факторами к возникновению вульвовагинита являются частые респираторные заболевания, ангины, детские инфекции, заболевания мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нерациональная антибиотикотерапия. Одним словом, все то, что приводит к снижению иммунитета. К развитию вульвовагинита приводят и механические, химические, термические факторы, попадание инородных тел во влагалище, а также инфекция.

Вульвовагиниты неинфекционной природы существуют недолго. Но на их фоне происходит «заселение» влагалища микробами и возникает инфекционный вульвовагинит.

Из инфекционных причин вульвовагинитов чаще всего встречается условно-патогенная микрофлора, т.е. микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище девочки, но при определенных условиях (например, ослаблении иммунитета ) приобретают патогенность. К ним относятся: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и др. Нередко наблюдается смешанная инфекция — размножение одновременно нескольких видов плохих микробов.

В последние годы среди причин вульвовагинитов значительную роль стали играть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса. Наблюдаются также трихомониаз, гонорея, кандидоз, но в основном у девочек более старшей возрастной группы. Нередко источником урогенитальных инфекций служат родители. Заражение происходит во время родов или контактно- бытовым путем (при пользовании общими предметами гигиены и т.д.). Огромное значение в возникновении вульвовагинитов имеет гигиена девочки. Родители должны объяснить дочери важность соблюдения чистоты

наружных половых органов и научить правильному проведению гигиенических мероприятий.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТА

Основными симптомами вульвовагинита являются выделения из половых путей, покраснение и зуд в области наружных половых органов , жжение и болезненность при мочеиспускании. Некоторые вульвовагиниты носят характер вялотекущего воспалительного процесса и выявляются случайно. К ним относятся хронические хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные вульвовагиниты. Хронизации заболевания может способствовать то, что заражение в основном происходит во время родов, а диагностируется эта инфекция гораздо позднее.

Более остро возникает вульвовагинит, вызванный острицами — мелкими глистами, паразитирующими в нижнем отделе кишечника. Девочка среди ночи просыпается со слезами и жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, скрипит ночью зубами и др. Основное лечение при данном вульвовагините — проведение противоглистной терапии, санация влагалища.

Нередко встречаются вульвовагиниты, вызванные инородным телом. Дети, играя, вводят во влагалище различные мелкие предметы ( мозайку, булавку, колпачок от авторучки и т.д.). Затем через некоторое время появляются обильные зловонные выделения с примесью крови, покраснение наружных половых органов.

При появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, за разъяснением необходимо обратиться к врачу-гинекологу, предпочтительнее гинекологу детей и подростков.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТА

Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию (осмотр влагалища девочки специальным аппаратом — вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище. Затем берутся анализы — мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др).

После получения результатов обследования, доктор назначает симптоматическое лечение (сидячие ванночки, присыпки), лечение выявленного возбудителя (антибиотикотерапию, местное использование влагалищных палочек, свечей, мазей), лечение сопутствующих заболеваний (санацию очагов инфекции) и общеукрепляющую терапию (поливитамины, иммуномодуляторы и т.д.). После проведения основного лечения производится восстановление нормальной флоры влагалища девочки с помощью различных эубиотиков (бифидо-, лактобактерии и т.п.).

Не леченный острый вульвовагинит может перейти в хроническую форму и иметь неблагоприятные последствия. При длительном течении, вульвовагиниты могут способствовать формированию синехий (сращение правой и левой половой губы между собой), образованию полипов, кондилом, рубцовых изменений во влагалище. Эти осложнения в более старшем возрасте могут вызывать нарушения сексуальной и детородной функции.

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. У детей это заболевание встречается довольно часто, и оно мало связано с полом или возрастом ребенка

В грудном возрасте и мальчики и девочки болеют циститом одинаково, а вот в более старшем возрасте девочки подвержены этому заболеванию гораздо чаще. В подростковом периоде цистит у девочек связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков же это заболевание происходит при сужении крайней плоти – фимозе.

Основная причина цистита – попадание инфекции в мочевой пузырь. Основными возбудителями заболевания являются: кишечная палочка, стафилококковая и стрептококковая инфекции, хламидии и др. Более частые заболевания у девочек объясняются строением их мочевой системы: мочеиспускательный канал имеет более широкую и короткую форму, чем у мальчиков. Кроме того, у девочек чаще наблюдаются воспаления наружных половых органов.

Огромную роль играет предрасположенность ребенка к такого рода заболеваниям. Как правило, это – ослабленный иммунитет, хронические заболевания внутренних органов, авитаминоз, врожденные пороки мочеполовой системы.

Цистит и его виды

Обычно слизистая мочевого пузыря довольно устойчива к инфекциям. Периуретральные железы вырабатывают слизь, покрывающую эпителий уретры. Она обладает бактерицидным действием. Очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит путем ее вымывания с мочой. При нейрогенной дисфункции пузыря происходит прерывание мочеиспускания, при этом определенная часть бактерий остается в мочевом пузыре и перемещается в вышележащие отделы. Учеными было доказано, что для развития цистита только одних бактерий недостаточно. Способствуют заболеванию структурные и функциональные изменения самого пузыря. Бактерии же являются только предпосылкой.

Оценивая развитие самого заболевания, различают цистит:

· Острый

· Хронический

Как правило, острая форма может проявиться в течение нескольких часов или дней. В этом случае отмечено поверхностное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Вовремя поставленный диагноз и правильные назначения способствуют полному выздоровлению через 7 – 10 дней. Если у ребенка наблюдаются частые случаи острого цистита и если он имеет некоторую расположенность к такого рода заболеванию, оно может приобрести хроническую форму. В этом случае поражению поддаются все слои мочевого пузыря, и лечение протекает медленно. Течение такого вида заболевания может продолжаться довольно долго.

По форме заболевания цистит у детей бывает:

· Первичный

· Вторичный

Огромное значение при возникновении первичной формы заболевания имеет переохлаждение, гиповитаминоз, частые вирусные заболевания. В развитии вторичного цистита большую роль играет неполное опорожнение мочевого пузыря. Часто случается вторичная форма заболевания при отклонении от нормы развития мочевыводящей системы.

Симптомы

Симптомы проявления цистита бывают разными. Это зависит от формы заболевания. Острый цистит, как правило, проявляется сначала частыми позывами к мочеиспусканию. У маленьких детей сложнее распознать начало заболевания. Следует обратить внимание на беспокойство, плач во время мочеиспускания, отмечается токсикоз, лихорадка. Такие симптомы у детей старшего возраста уже отсутствуют. У старших детей замечены боли внизу живота, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря. Бывают случаи недержания мочи.

Диагностика

При подозрении на острый цистит для точной диагностики назначают УЗИ на фоне полного мочевого пузыря. Оценить степень и характер поражения слизистой поможет эндоскопия, которую необходимо проводить в период стихания острого воспаления или при подозрении на хроническую форму заболевания.

Не рекомендуется функциональное исследование мочевого пузыря в острый период. Многие отечественные и зарубежные специалисты считают, что диагностику цистита необходимо начинать с анализа мочи на нитриты. Немаловажное значение имеет использование тест – полосок, что поможет быстро получить картину наличия в моче крови, белка и лейкоцитов. Их применение помогает также проверить через несколько дней эффективность назначений.

Лечение

Лечение цистита у детей рекомендуется проводить комплексно. При острой форме необходимо обеспечить полный покой и постельный режим для нормализации мочевой системы. Обязательно придерживаться всех рекомендаций врача. При этом желательно проводить согревающие процедуры, сидячие ванны в теплом отваре трав (ромашки, зверобоя, шалфея, дубовой коры). Также необходимо внимательно относиться к пище: нельзя давать ребенку острые и пряные блюда. Напротив, нужно есть побольше молочных продуктов, растительной пищи, фруктов, богатых витаминами. При остром цистите рекомендуется обильное питье.

Профилактика

Среди мер профилактики цистита можно назвать укрепление иммунитета, своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также правила личной гигиены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *