Взятие материала на гонококки и трихомонады из уретры, парауретральных ходов, цервикального канала, экстрагенитальных очагов

Методика забора мазков на гонококки и трихомонады у женщин

(из уретры, парауретральных ходов, цервикального канала)

Показания:

• наличие гнойных, слизисто-гнойных выделений из половых путей;
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (аднексит, цервицит, вульвовагинит, ВЗОМТ);
• наличие эрозии шейки матки;
• бесплодие, привычные выкидыши, преждевременные роды в анамнезе;
• направляемые на прерывание беременности;
• беременные.

Приготовить: одноразовую бактериальную петлю, универсальный зонд, ложку Фолькмана, гинекологическое зеркало, стерильный марлевый (ватный) тампон, предметные стёкла, покровные стёкла.

Подготовка пациентки:

• сообщить пациентке о предстоящей манипуляции.
• перед забором материала для исследования 10-14 дней не принимать антибактериальные препараты, не мочиться 2-3 часа.
• пациентка ложится на гинекологическое кресло.

Взятие материала из уретры, парауретральных ходов: наружное отверстие уретры очистить с помощью стерильного тампона, при отсутствии свободных выделений провести легкий массаж уретры, прижимая её указательным пальцем со стороны влагалища к лонному сочленению.

Техника манипуляции: осторожно ввести универсальный зонд или одноразовую бактериологическую петлю в наружное отверстие мочеиспускательного канала (на глубину 0,5-2 см) и слегка нажимая на переднюю стенку уретры собрать материал.

Взятие материала из цервикального канала:

Подготовка к взятию образцов: ввести гинекологическое зеркало и очистить наружное отверстие цервикального канала от выделений при помощи стерильного тампона.

Техника манипуляции: осторожно ввести универсальный зонд или одноразовую бактериологическую петлю в цервикальный канал (на глубину 2 см) и вращая его, собрать материал. У беременных для исследования собираются свободно истекающие выделения из цервикального канала.

Методика забора мазков на гонококки и трихомонады у мужчин

Показания:

• наличие жалоб на гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд уретры, симптомыдизурии;
• наличие болей в области придатка яичка или яичка;
• наличие воспалительных изменений в области наружного отверстия уретры, парауретральных ходов;
• наличие признаков воспаления предстательной железы.

Приготовить: одноразовую бактериальную петлю, универсальный зонд, ложку Фолькмана, стерильный марлевый (ватный) тампон, предметные стёкла, покровные стёкла.

Подготовка пациента:

• сообщить пациенту о предстоящей манипуляции.
• перед забором материала для исследования 10-14 дней не принимать антибактериальные препараты, не мочиться 2-3 часа.
• попросить пациента слегка помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке перед взятием уретрального материала, область наружного отверстия мочеиспускательного канала очистить с помощью стерильного марлевого тампона, крайнюю плоть отвести назад.

Техника манипуляции:

Осторожно ввести универсальный зонд (одноразовую бактериальную петлю, ложку Фолькмана) в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 1-2 см и слегка нажимая на переднюю стенку уретры собрать материал и нанести обязательно на два предметных стекла (одно для окраски метиленовым синим второе – по Граму при обнаружении диплококков).

На больного оформляют направление с указанием: Ф.И.О. пациента, возраста, даты взятия материала, и фамилии медработника, выполнявшего забор материала, очага, из которого взят материал, цель исследования (обследование, контроль излеченности).

Направления и стёкла нумеруют в момент забора материала. Стёкла с исследуемым материалом помещают в контейнер для транспортировки, направления – отдельно в полиэтиленовый пакет.

Методика забора материала для культуральной диагностики гонококковой инфекции из экстрагенитальных очагов (из прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки)

Взятие материала из прямой кишки:

Исследование проводится культуральным методом. Материал для исследования из прямой кишки получают либо «слепым» методом, либо с помощью ректоскопа или ректальных зеркал из анального отверстия.

Универсальный зонд или стерильный тампон на деревянной или пластиковой ручке вводят на глубину 3 см в канал и производят взятие материала со всех стенок прямой кишки круговыми движениями в течение 10 секунд.

При наличии на тампоне видимых каловых масс тампон выбрасывается и проводится повторная попытка получения материала.

Примечание: сразу после взятия материал помещается в соответствующую транспортную среду, или производится посев на селективную и/или неселективную питательную среду. При первичном посеве материала на питательную среду доставка в лабораторию осуществляется немедленно или не позднее 2-х часов от момента взятия в сопровождении направления с соблюдением температурного режима (35-37⁰).

Материал, взятый в транспортную среду, необходимо доставить в лабораторию при температуре 18-20°С. Промаркированная пробирка с транспортной средой помещается в емкость для транспортировки. В транспортной среде материал от больного может храниться при комнатной температуре в течение 24-х часов.

Взятие материала с конъюнктивы:

Отводят нижнее веко и стерильным тампоном проводят по поверхности конъюнктивы нижнего века по направлению к внутреннему углу глаза. Исследование из каждого глаза проводят отдельным тампоном.

Взятие материала с ротоглотки: Стерильным тампоном проводят по задней стенке глотки выше нижнего края мягкого неба, а также по поверхности миндалин.