Взятие материала на гонококки и трихомонады из уретры, парауретральных ходов, цервикального канала, экстрагенитальных очагов
Методика забора мазков на гонококки и трихомонады у женщин
(из уретры, парауретральных ходов, цервикального канала)
Показания:
- наличие гнойных, слизисто-гнойных выделений из половых путей;
- наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (аднексит, цервицит, вульвовагинит, ВЗОМТ);
- наличие эрозии шейки матки;
- бесплодие, привычные выкидыши, преждевременные роды в анамнезе;
- направляемые на прерывание беременности;
- беременные.
Приготовить: одноразовую бактериальную петлю, универсальный зонд, ложку Фолькмана, гинекологическое зеркало, стерильный марлевый (ватный) тампон, предметные стёкла, покровные стёкла.
Подготовка пациентки:
- сообщить пациентке о предстоящей манипуляции.
- перед забором материала для исследования 10-14 дней не принимать антибактериальные препараты, не мочиться 2-3 часа.
- пациентка ложится на гинекологическое кресло.
Взятие материала из уретры, парауретральных ходов: наружное отверстие уретры очистить с помощью стерильного тампона, при отсутствии свободных выделений провести легкий массаж уретры, прижимая её указательным пальцем со стороны влагалища к лонному сочленению.
Техника манипуляции: осторожно ввести универсальный зонд или одноразовую бактериологическую петлю в наружное отверстие мочеиспускательного канала (на глубину 0,5-2 см) и слегка нажимая на переднюю стенку уретры собрать материал.
Взятие материала из цервикального канала:
Подготовка к взятию образцов: ввести гинекологическое зеркало и очистить наружное отверстие цервикального канала от выделений при помощи стерильного тампона.
Техника манипуляции: осторожно ввести универсальный зонд или одноразовую бактериологическую петлю в цервикальный канал (на глубину 2 см) и вращая его, собрать материал. У беременных для исследования собираются свободно истекающие выделения из цервикального канала.
Методика забора мазков на гонококки и трихомонады у мужчин
Показания:
- наличие жалоб на гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд уретры, симптомыдизурии;
- наличие болей в области придатка яичка или яичка;
- наличие воспалительных изменений в области наружного отверстия уретры, парауретральных ходов;
- наличие признаков воспаления предстательной железы.
Приготовить: одноразовую бактериальную петлю, универсальный зонд, ложку Фолькмана, стерильный марлевый (ватный) тампон, предметные стёкла, покровные стёкла.
Подготовка пациента:
- сообщить пациенту о предстоящей манипуляции.
- перед забором материала для исследования 10-14 дней не принимать антибактериальные препараты, не мочиться 2-3 часа.
- попросить пациента слегка помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке перед взятием уретрального материала, область наружного отверстия мочеиспускательного канала очистить с помощью стерильного марлевого тампона, крайнюю плоть отвести назад.
Техника манипуляции:
Осторожно ввести универсальный зонд (одноразовую бактериальную петлю, ложку Фолькмана) в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 1-2 см и слегка нажимая на переднюю стенку уретры собрать материал и нанести обязательно на два предметных стекла (одно для окраски метиленовым синим второе – по Граму при обнаружении диплококков).
На больного оформляют направление с указанием: Ф.И.О. пациента, возраста, даты взятия материала, и фамилии медработника, выполнявшего забор материала, очага, из которого взят материал, цель исследования (обследование, контроль излеченности).
Направления и стёкла нумеруют в момент забора материала. Стёкла с исследуемым материалом помещают в контейнер для транспортировки, направления – отдельно в полиэтиленовый пакет.
Методика забора материала для культуральной диагностики гонококковой инфекции из экстрагенитальных очагов (из прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки)
Взятие материала из прямой кишки:
Исследование проводится культуральным методом. Материал для исследования из прямой кишки получают либо «слепым» методом, либо с помощью ректоскопа или ректальных зеркал из анального отверстия.
Универсальный зонд или стерильный тампон на деревянной или пластиковой ручке вводят на глубину 3 см в канал и производят взятие материала со всех стенок прямой кишки круговыми движениями в течение 10 секунд.
При наличии на тампоне видимых каловых масс тампон выбрасывается и проводится повторная попытка получения материала.
Примечание: сразу после взятия материал помещается в соответствующую транспортную среду, или производится посев на селективную и/или неселективную питательную среду. При первичном посеве материала на питательную среду доставка в лабораторию осуществляется немедленно или не позднее 2-х часов от момента взятия в сопровождении направления с соблюдением температурного режима (35-370).
Материал, взятый в транспортную среду, необходимо доставить в лабораторию при температуре 18-20°С. Промаркированная пробирка с транспортной средой помещается в емкость для транспортировки. В транспортной среде материал от больного может храниться при комнатной температуре в течение 24-х часов.
Взятие материала с конъюнктивы:
Отводят нижнее веко и стерильным тампоном проводят по поверхности конъюнктивы нижнего века по направлению к внутреннему углу глаза. Исследование из каждого глаза проводят отдельным тампоном.
Взятие материала с ротоглотки: Стерильным тампоном проводят по задней стенке глотки выше нижнего края мягкого неба, а также по поверхности миндалин.