Заявление об отказе от прививок

Главврачу роддома (поликлиники,

противотуберкулезного тубдиспансера,

директору школы, руководителю детского сада

– укажите правильное название)

№____ г.______________(город)

От ________ (укажите свою фамилию, имя, отчество,

адрес места жительства, номер телефона)

Заявление

Я (ФИО), проживающая по адресу: (указать адрес), заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи, гриппа, пневмококковой инфекции) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО, дата рождения) до достижения им возраста 15 лет.

Подчеркиваю, что данный отказ от прививок не влечет никаких юридических последствий в соответствии с действующим законодательством РФ, поэтому требования о дополнительном сборе справок, анализов, рекомендаций фтизиатра, а также иных документов будут мною игнорироваться как незаконные.

Данный отказ — это обдуманное решение, которое принято на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

1) Федеральному закону от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — п. 1 ч. 2 ст. 20 (о праве на отказ от медицинского вмешательства),

2) Федеральному закону от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» — ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

На основании изложенного, прошу любые требования о постановке прививок и биопроб, сборе анализов и посещении медицинских специалистов письменно аргументировать, сопровождая названием и датой соответствующего документа.

дата, подпись, расшифровка подписи